第一種衛生管理者の過去問 平成26年10月公表 労働衛生（有害業務に係るもの以外のもの） 問32

（熱傷の分類）
Ⅰ度　→　表皮・角質層までの熱傷で、赤くなり充血したりします。痛みがありますが、数日で治り痕はのこりません。

浅達性Ⅱ度　→　表皮・有棘層、基底層までの熱傷で、水疱（水ぶくれ）赤くなり、腫れてじゅくじゅくします。強い痛みがあり熱感もあります。10日ほどで治り、痕はほぼのこりません。

深達性Ⅱ度　→　真皮・乳頭層、乳頭下層まで達し、浅達性II度と同じ症状がでます。さらに白くもなり、治るのに2週間以上かかります。痕も残りやすくなります。

Ⅲ度　→　真皮全層、皮下組織、極度の場合は骨まで達し、白や茶色などに変色、ひどく焼けただれます。知覚がマヒし、痛みを感じなくなります。1か月以上治るのにかかり、痕はケロイドになり残ります。

（熱傷時の対応）
　できるだけ早く、冷水で15分以上痛みがなくなるまで冷やします。このとき熱傷範囲が広く長時間冷水にさらすと、低体温になるので注意します。

　衣類を着ている場合は、衣類ごと冷やします。

　熱傷部位が広くショックを起こした場合は、寝かせて足を高くする体位をとります。

　では問題をみてみましょう。

1．誤りです。Ⅲ度が最も重症です。

2．正しいです。

3．誤りです。足を高い位置にします。

4．誤りです。衣類ごと冷やします。衣類が皮膚にくっついて皮膚ごとはがしてしまいます。

5．誤りです。低体温を引き起こす場合があるので、注意します。

１の熱傷では「Ⅲ度」が最も重症なので、誤りです。

２のⅡ度の熱傷は、「傷が真皮層の中間までのもので、水疱ができ赤く腫れ、強い痛みを感じる」ものなので、正しいです。

３は「頭部」を高くするのではなく「足」を上げ、心臓への血流を増やすようにするため、誤りです。

４の着衣の上から熱傷をした時は、「着衣を脱が」さず、そのまま水をかけて冷やすのが良いので、誤りです。

５は、水道水による冷却が最もよく、１０分程度行うと良いので、誤りです。体温が低下すると低体温を引き起こすのでダメです。

よって、２が正解です。

正しいものは２です。
本文のとおりです。

他の選択肢については以下のとおりです。
１．文中の「Ⅰ度」の部分が誤りで正しくは「Ⅲ度」です。Ⅰ度はちょっと表面が赤くなったという状態を指します。

３．文中の「高く」の部分が誤りで「低く」が正しいです。心臓への血流に対する配慮が必要です。

４．文中の「ただちにこれを取り除く」が誤りです。皮膚が付着し皮膚も一緒にはがれてしまう可能性があるからです。服の上から水をかけて冷やすのが先決です。

５．文中の「３０分以上かけて、十分に体温が低下するまで冷却する」の部分が誤りです。冷やすことは大切ですが、そこに時間をかけるのではなく、できるだけ早く専門医の処置を受けることが大切です。