保育士の過去問平成29年（2017年）前期子どもの保健問114

問題

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次の文は、検査に関する記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

A　　侵襲的な検査には、血液検査、脳波検査、超音波検査などがある。

B　　抗てんかん薬のバルプロ酸やカルバマゼピンでは、定期的に血中濃度を測る。

C　　甲状腺機能低下症では、意欲低下、注意集中困難、思考の遅延がみられる。

D　　てんかんなどのけいれん性疾患では、脳波検査で棘波、棘徐波が出現する。

E　　頭部のCT検査やMRI検査などにより、脳の画像診断を行う。

1 .

（ A ）○　　　（ B ）○　　　（ C ）×　　　（ D ）○　　　（ E ）×

2 .

（ A ）○　　　（ B ）×　　　（ C ）○　　　（ D ）×　　　（ E ）○

3 .

（ A ）×　　　（ B ）○　　　（ C ）○　　　（ D ）○　　　（ E ）○

4 .

（ A ）×　　　（ B ）○　　　（ C ）×　　　（ D ）×　　　（ E ）○

5 .

（ A ）×　　　（ B ）×　　　（ C ）×　　　（ D ）○　　　（ E ）×

（保育士試験平成29年（2017年）前期子どもの保健　問114 ）

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この過去問の解説（3件）

解答は（ A ）×　　　（ B ）○　　　（ C ）○　　　（ D ）○　　　（ E ）○です。

A、×

　医療における「侵襲」とは検査や処置の際に患者の体にかかる痛みや負担のことをいいます。

　生体機能検査が侵襲的検査として挙げられ、負荷試験や肝・腎臓機能検査はこの検査に分類されます。

　問題文にある超音波検査・脳波検査は生体機能検査のため非侵襲的検査と言えます。血液検査において注射針が刺さる痛みはありますが、我慢できる痛みのため低侵襲的検査と言われます。

B、〇

　バルプロ酸もカルバマゼピンもてんかんによって起きた痙攣の時に使用する抗痙攣薬です。

　バルプロ酸を使用する際の副作用として肝機能障害・高アンモニア血症を伴う意識障害等があります。バルプロ酸を投与する際の注意点として肝機能とアンモニアの測定を投与開始からほぼ毎月６か月間、その後も年に３～４回程度行い異常値の早期発見が大切です。

　カルバマゼピンも使用した際の副作用の事例が多く聞かれます。具体的には排尿困難・感覚異常・低ナトリウム血症等が挙げられ、長期の使用中でも併用薬によっては血中濃度の上昇による有害事象が発生する場合があり血液検査が必要です。

C、〇

　甲状腺機能低下症とは、慢性的な甲状腺の炎症などにより甲状腺ホルモンが出なくなり、活動性が低下することによってむくみや全身のだるさ、活気がなくなる病気です。

　初期の時点ではほとんど症状がみられませんが、進行するにつれて問題文にあるような意欲低下・注意集中困難・志向の遅延などがみられるようになります。

D、〇

　通常、脳内の神経細胞の電気刺激は興奮と抑制がバランスよく保たれています。しかし、てんかん発作では脳内の電気刺激バランスが崩れ、大脳皮質の神経細胞に過剰な興奮が突然起こってしまいます。問題文にある棘波（きょくは）や棘徐波（きょくじょは）とはてんかん発作時に見られる脳波の波形の種類です。

E、〇

　現在、脳の画像診断は頭部CT検査とMRI検査が主流です。

　CT検査のメリットはMRI検査よりも安全性が高く手軽におこなえる点です。その代わりにMRI検査よりも細かい部分が見えにくいというデメリットがあります。

　それに対してMRI検査のメリットはCT検査と比較して細かい変化がわかりやすいという点があります。それに加え骨への影響がありません。デメリットとしては強力な磁石を使用するためペースメーカーのように体内に金属が埋め込まれている場合は使用することができません。さらに検査自体に時間がかかることや、専門の技師がいないと検査ができないこと等がデメリットとして挙げられます。

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