管理栄養士の過去問 第28回 臨床栄養学 問136

正解は、4です。

1 .「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」では、「できるだけ少なく」の表現だけになっています。

2 . 30～35×60＝1,800～2,100kcal/日が適正なエネルギー量となります。そのため、1400kcalでは不足となります。

3 . （2007年版では、1.0～1.2 ℊ/㎏標準体重/日です）。改定後の2014年版では、たんぱく質摂取量は、0.9～1.2ℊ/㎏標準体重/日と変更されている。

計算するとたんぱく質量は、0.9×1.2×60＝54～72ℊ/日となります。

4 . 〇

5 . 無尿なので、透析間の2日のうちにカリウムが蓄積して高カリウム血症になるリスクがあります。
高カリウム血症がある時は、腹膜透析であっても、カリウム制限を行います。今回の場合は、カリウムの摂取量は、2000mg/日以下となります。

正解：４

リンはたんぱく質g×１５以下のため、５４〜７２×１５＝８１０〜１０８０g/日より正しいと言えます。（慢性腎臓病に対する食事摂取基準 2014年版より）

１．飲水量はできるだけ少なくします。（慢性腎臓病に対する食事摂取基準 2014年版より）

２．エネルギー量は３０〜３５×６０kg＝１８００〜２１００kcal/日になり、１４００kcal/日では少なすぎます。

３．たんぱく質は０.９〜１.２×６０kg＝５４〜７２g/日になり、９０g/日では多すぎます。（慢性腎臓病に対する食事摂取基準 2014年版より）

５．カリウムの摂取量は２０００mg/日以下にします。

正解は　４　です。

１：食事以外の飲水量は、尿量＋500ml以内に抑える必要があります。

２：エネルギー必要量は、体重1kgあたり35kcalなので、この症例では、2030kcal/日となります。エネルギーが不足すると、体たんぱく質が分解され、その代謝産物である尿素、クレアチニン、カリウムなどが体内に増加してしまうため、充分なエネルギー摂取が必要です。

３：たんぱく質摂取量は、体重1kgあたり1～1.3ｇなので、この症例の場合は58～75g/日となります。透析中にたんぱく質の原料であるアミノ酸が失われるため、ある程度のたんぱく質を摂取する必要があります。

５：カリウムの摂取量は、2000mg/日以下が理想的です。