管理栄養士の過去問 第29回 臨床栄養学 問138

正解は　４　です。

【糖尿病腎症】
糖尿病合併症の一つであり、透析導入の原因として最も多い疾患です。

１：第1期（腎症前期）は、エネルギー25～30kcal/kg/日、高血圧合併の場合は食塩を6g/日以下とします。リン制限の必要はありません。

２：第2期（早期腎症期）は、エネルギー25～30kcal/kg/日、たんぱく質1.0～1.2g/kg/日、高血圧合併の場合は食塩を6g/日以下とします。

３：第3期（顕性腎症期）は、エネルギー25～35kcal/kg/日、たんぱく質0.8～1.0g/kg/日、食塩7～8g/日以下、高カリウム血症の場合はカリウムを2.0ｇ/日以下とします。

４：正答。第4期（腎不全期）は、エネルギー30～35kcal/kg/日、たんぱく質0.6～0.8g/kg/日、食塩5～7g/日以下、カリウム1.5ｇ/日以下とします。

５：第5期（透析療法期）は、透析療法患者の食事療法に従い調節します。水分は、出来るだけ少なくする（15mL/kgDW/日以下）とされています。

正解は　４　です。

臨床栄養学/疾患・病態別栄養ケア・マネジメントからの出題です。

１.第１期ではリンの制限を行いません。

２.第２期ではエネルギー摂取は糖尿病の食事療法に準じます。

３.第３期でカリウムを制限する場合には1日あたり2000ｍｇ以下とします。

４.正しい記載です。第４期のたんぱく質制限は0.6～0.8ｇ/ｋｇ標準体重/日です。

５.水分摂取量は「できるだけ少なく」とされています。

1.病期第1期では、リンを制限する必要はありません。

2.病期第2期では、エネルギーの摂取量を25～30kcal/kg標準体重/日とします。

3.病期第3期で高カリウム血症があれば、カリウムの摂取量を2.0ｇ（2000mg）/日以下とします。

4.病期第4期では、たんぱく質の摂取量を0.6～0.8g/kg標準体重/日とします。
よって、正しい答えとなります。

5.病期第5期（血液透析）では、水分の摂取量をできるだけ制限します。