管理栄養士の過去問 第33回 臨床栄養学 問122

正解：４

患者が抱える問題に目を向け、その問題の解決を中心とした医療を行うことをPOS(問題志向システム)といい、この実践のための診療記録の記載方法をPOMR(問題志向型診療録)といいます。
POMRは基本データ・問題リスト・初期計画・経過記録・要約・監査で構成されており、この中の「経過記録」をSOAPの4つの要素に分けて記入します。

S：主観的情報（subjective date）
患者が訴える主観的な情報

O：客観的情報（objective date）
身体診察・検査から得られた情報など、客観的な観察や事実に基づく内容

A：評価（assessment）
SやOに対する医療スタッフの分析・診断・考察

P：計画（plan）
Aに基づく今後の治療や指導などの計画

　１：S― BMI17.5kg/m2
　　→BMIは客観的なデータのため、「Ｏ」です。

　２：O― 目標エネルギー量は、1,400kcal/日
　　→目標エネルギー量の設定は今後の栄養管理の計画にあたるため、「Ｐ」です。

　３：A― 朝食は、バナナ1本
　　→患者自身からの情報なので、「Ｓ」です。

◎４：A― エネルギー摂取量不足
　　→正しい選択肢です。

　５：P― 歩いて買い物に出かけるのが大変
　　→患者自身からの情報なので、「Ｓ」です。

１. BMI17.5kg/m2は、Oに含まれるので×です。

2 . 目標エネルギー量は、Pに含まれるので×です。

3 . 朝食の内容は、Sに含まれるので×です。

4 . エネルギー摂取量不足は、Aに含まれるので〇です。

5 . 患者の主観は、Sに含まれるので×です。

正解は【4】です。

◆SOAPとは
臨床において、患者さんが抱える問題解決を目標に診療する「POS（問題志向型システム）」を実践するための診療記録方法の様式のひとつで、経過記録のことを指します。

【S】主観的データ（Subjective date）
【O】客観的データ（Objective date）
【A】評価（Assessment）
【P】計画（Plan）


1 . S --------- BMI17.5kg/m2
×BMIは「O：客観的データ」です。

2 . O --------- 目標エネルギー量は、1,400kcal/日
×目標エネルギー量は「P：計画」です。

3 . A --------- 朝食は、バナナ1本
×朝食の内容は「S：主観的データ」です。

4 . A --------- エネルギー摂取量不足
○

5 . P --------- 歩いて買い物に出かけるのが大変
×患者さんの意見なので「S：主観的データ」です。