管理栄養士の過去問 第33回 臨床栄養学 問123

正解：３

クワシオルコルは、マラスムスと共に、代表的なたんぱく・エネルギー栄養障害（栄養失調症）です。

・マラスムス ：たんぱく質・エネルギーの欠乏で起こる栄養障害です。顕著な体重減少がみられます。

・クワシオルコル：主としてたんぱく質の欠乏で起こる栄養障害です。エネ ルギー摂取量はある程度保たれているため体重減少は比較的軽度ですが、血清総たんぱく質値の低下とそれに伴う浮腫や、リポたんぱく質の合成能を損なうことで肝腫大がみられます。

正解は【3】です。

○浮腫：あり／血清総たんぱく質値：低下／肝腫大：あり

栄養失調症である次の2つは違いを良く理解しておくことがポイントです。

◆クワシオルコル
たんぱく質欠乏が原因で起こります。
たんぱく質欠乏状態では、肝臓の脂質を末梢組織へ運搬するリポたんぱく質の形成が上手くできず、肝臓に脂質が蓄積し、肝肥大が起こります。（脂肪肝）
また、血管内の浸透圧が低下し浮腫が起こります。

◆マラスムス
たんぱく質欠乏に加えて、エネルギー不足が原因で起こります。
顕著な体重減少が起こります。

【マラスムス 】たんぱく質、エネルギーの欠乏で起こります。
顕著な体重減少が特徴です。

【クワシオルコル】たんぱく質の欠乏で起こります。
軽度な体重減少に加えて、血清総たんぱく質値の低下、浮腫、肝腫大といった症状がみられることが特徴です。

よって、正解は３です。