ケアマネの過去問 平成27年度（第18回） 保健医療サービス分野 問27

正解は 1、3、5 です。

2　高齢者の低栄養の原因は色々ありますが、ビタミンやミネラルよりもエネルギーやたんぱく質の摂取不足が挙げられます。

4　食欲を減退させるのではなく、むしろ一緒に食事をすることで食欲が増す効果が期待できます。

正解は１・３・５です。

１　正解→浮腫や腹水の原因は低栄養の場合もあります（下記参照）。

※　浮腫の成因は全身性浮腫と局所性浮腫に分けられます。
＜全身性浮腫＞①心性浮腫②腎性浮腫③肝性浮腫④内分泌性浮腫⑤栄養障害性浮腫⑥医原性浮腫⑦突発性浮腫
＜局所性浮腫＞①リンパ性浮腫②静脈性浮腫③炎症性浮腫④立位性浮腫⑤内分泌性浮腫⑥妊娠性の浮腫

※　腹水は腹腔内に体液が貯留した状態およびその液体をいいます。肝硬変、うっ血性心不全、ネフローゼ症候群、低栄養、結核性・癌性腹膜炎、悪性腫瘍、炎症性などでみられます。


２　不正解→高齢者は若いころからの食生活（ご飯中心）や粗食のほうが健康に良いと考えていたりするため、淡白なものを好む傾向もあります。そのため、乳製品や肉類のたんぱく質、油脂類などが不足しがちになります。

３　正解→褥瘡の原因は外的要因の「圧迫」「ずれ」「摩擦」「湿潤」、内的要因の「病的骨突出」「栄養状態」「基礎疾患」「加齢」「動脈圧の低下」などです。

４　不正解→仲間と一緒に食事をすることは、食事内容だけでなく、仲間の健康や食習慣に関心を持つ機会になるだけではなく、楽しい時間を過ごすという食事の楽しみの部分の充足にもなり、食欲を増進させ、低栄養のリスクを減らすことができます。

５　正解→身体計測では、体脂肪および骨格筋を評価することによって、低栄養の診断ができます。その際に、上腕三頭筋部皮下脂肪厚、肩甲骨下部皮下脂肪厚、上腕囲、上腕筋囲、上腕筋面積、下腿最大周囲径の測定値が用いられます。

1：体内のたんぱく質濃度が少なくなることで浮腫が起こります。

2：ビタミンやミネラルは重要ですが、低栄養の主な原因ではありません。

3：栄養状態が悪くなると褥瘡ができやすくなります。

4：食欲増進などのプラスの効果が期待できます。

5：設問の通りです。