ケアマネの過去問 令和元年度（第22回 再試験） 保健医療サービスの知識等 問26

1.○　加齢黄斑変性症とは、加齢により眼球網膜の黄斑に障害が生じる疾病で、視力低下や視野中心部の歪みが発生することが多く、重症化すると視力を失うこともあります。

2.○　高齢者のめまいの原因として、内耳の障害、血圧のコントロール不良、脳腫瘍、心疾患などが挙げられます。症状としては、回転性のもの、目の前が暗黒化する、浮遊感が強いなど様々ありますが、場合によってはめまいの種類で原因となる疾患を予測することもできます。

3.○　高齢者の難聴で多いとされており、内耳から大脳にかけて異常がみられることが多いです。

4.×　心房細動によって心内で形成された血栓が脳までとぶこともあり、脳梗塞発症の原因となり得るため誤答です。

5.×　多くの薬を服用していると副作用のリスクが高まるため誤答です。とくに在宅にいる高齢者は様々な病院にかかり、都度内服処方を受け整理できていないことが多いため、介護支援専門員が間に入り、適切な内服量・サービスを検討することが望ましいです。

正解は、1と2と3です。

1　加齢黄斑変性とは、加齢とともに眼球の黄斑に老廃物が蓄積することで障害され、もしくは黄斑部に新生血管が生じ障害されることで、物が見えにくくなる病気です。

2　プラスして、心疾患でもめまいが生じます。

3　高音域が聞こえにくい特徴があります。

4　心房細動では、心内で形成された血栓が脳まで行き、脳梗塞を引き起こします。

5　服用する薬剤数が多いと、副作用のリスクは増大します。

１：〇　正解です
２：〇　正解です　良性発作性頭位めまい症が多いです
３：〇　正解です　特に高音域が聞こえにくいです
４：×　心房細動によって、心臓に形成された血栓が脳に飛ぶと脳梗塞が発症するため誤りです
５：×　複数の薬剤を併用していることが多く副作用に注意が必要なため誤りです