ケアマネの過去問 令和2年度（第23回） 保健医療サービスの知識等 問35

正解は２、３、５です。

１　×

一般に老年期のうつ病は、

典型的な症状を呈することは少ないと言われています。

心気的な訴えは多いです。

２　○

老年期のうつ病では、気分の落ち込みよりも、

不安や緊張、焦燥感があらわれやすいです

３　○

統合失調症は、ストレスなどの刺激によって再発することがあります。

老年期においては、配偶者や近親者の死が

ストレスとなり、要因となる場合があります。

４　×

アルコール依存症及び大量の飲酒経験がある場合、

認知症のリスクが高く、

認知症を合併する場合も多いことが知られています。

５　○

遅発（性）パラフレニーは、

老年期の妄想性障害のひとつです。

発症が老年期に入ってからであり、

妄想以外の精神症状が目立たないのが特徴です。

1. 誤り。老年期のうつ病は、心気的な訴えが多くなるのが特徴です。そのため、この設問は誤りです。

2. 正答。老年期のうつでは、不安や焦燥感の訴え、落ち着きがなくなる、趣味などに興味を示さなくなるといった症状が見られます。

3. 正答。高齢者のメンタルヘルスを損なう原因には、家族や身近な人物の死別、社会的役割の低下・喪失、経済不安、生活環境の急激な変化などが考えられます。

4. 誤り。高齢者のアルコール依存症では、認知症を合併する頻度が高くなります。そのため、この設問は誤りです。

5. 正答。中高年になって突然妄想が出現するものを、遅発パラフレニーと言われます。特徴は体系化された妄想や幻聴で、現実的にありそうなことが助長されているため、妄想とわかりづらくなります。発症のリスクは、女性、社会的孤立、難聴、感覚障害などがあります。

１：不適切です。老年期うつ病では、心気的な訴えが多くなります。
２：適切です。老年期うつ病では、気分の落ち込みよりも、不安、緊張、焦燥が目立ちます。
３：適切です。老年期の統合失調症は、経過が順調でも配偶者や近親者の死、生活環境の変化などにより、高齢になって再発が起こりやすいです。
４：不適切です。老年期のアルコール依存症は、認知症やうつ病を合併することが多いです。
５：適切です。遅発パラフレニーとは、老年性の妄想性障害の代表的な疾患です。

1.×
老年期うつ病は、実際には問題ないが、頭痛やめまいなど身体の不調がみられます。心気的な訴えが多いです。

2.〇
老年期うつ病の病状に、不安・焦燥感が強いです。

3.〇
回復していても、配偶者や近親者の死、生活環境の変化などのストレスがかかると再発しやすいです。

4.×
老年期のアルコール依存症は、認知症と合併することが多いです。合併してしまうと改善が難しいです。

5.〇
遅発パラフレニーは、妄想や幻聴が特徴です。女性がかかりやすいです。