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精神保健福祉士の過去問 第19回(平成28年度) 精神保健福祉相談援助の基盤 問30

問題

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次の事例を読んで、問いに答えなさい。

〔事 例〕
ある日、精神保健福祉センターに勤務するE精神保健福祉相談員(精神保健福祉士)(以下「E相談員」という。)のもとに、Fさん(35歳、女性)が相談に訪れた。来所目的を尋ねると、「夫のことで困っているんです。誰にも話せないと思っていましたが、裁判でお世話になった弁護士にこちらを紹介され、勇気を出して相談に来ました」と小さな声で話した。夫のGさん(35歳)は、薬物所持で起訴されて執行猶予の判決を受け、現在は仕事を辞めて自宅にいるという。E相談員は、「夫は相談に一緒に来ようともしないし、どうしてよいか分からない」と涙を流すFさんの話を聞いた。
(※1)

Fさんは、「これからどうなるか分からないけれど、夫のために、妻としてできることは頑張りたい」と話し、「二度と薬物に手を出さないよう、監視するのが妻の責任だと思います」と厳しい表情を見せた。このようなFさんに対して、E相談員は相談を継続することと、精神保健福祉センターで開催している心理教育を中心とした家族教室への参加を提案した。

それから約3か月が経過したある日、Fさんは夫のGさんを伴って相談に訪れた。E相談員がGさんに来所の理由を尋ねると、「妻が非常に心配しているので、安心させるために仕方なく来ただけです。精神科病院では薬物依存症と診断されましたが、自分は病気だと思っていません。もう二度とクスリは使用しない自信もあるので、相談の必要は感じていないです」とぶっきらぼうに答えた。Fさんが家族教室に参加したり、E相談員との相談を繰り返す中でGさんも徐々に心を開き、「早く以前のように働いて妻を安心させたいけれど、今仕事を始めるとストレスがたまって、またクスリに逃げてしまう気がする。最近、気が付いたらクスリのことを考えているときがあり、正直このままやめ続ける自信がない」と複雑な思いを口にするようになった。

(※1)の段階のFさんに対するE相談員の対応として、適切なものを1つ選びなさい。
   1 .
失業に伴う経済的な困窮を避けるため、早く就職させるよう伝えた。
   2 .
これからのことを一緒に考えたいので、もう少し話を聞かせて欲しいと伝えた。
   3 .
直接話を聞きたいので、本人を連れてくるよう伝えた。
   4 .
再犯の可能性が高いので、早く離婚の手続きをとるよう伝えた。
   5 .
薬物依存症という病気であり、治療が必要であると伝えた。
( 第19回(平成28年度) 精神保健福祉士国家試験 精神保健福祉相談援助の基盤 問30 )
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この過去問の解説 (3件)

15
正解は2です。

設問の段階は、初めて来所された段階であり、傾聴を行いながら情報収集を行うことが大切です。そのため、2が最も適切な対応といえます。

付箋メモを残すことが出来ます。
10
×1 . 失業に伴う経済的な困窮はあると思われますが、現在の本質的な問題は、薬物乱用とそれに伴う社会的な不適応と考えます。またFさん自身経済的な困窮と夫を就職させたい気持ちは十分に持っていると思うので、そこで就職を促すのはよい方法ではありません。

〇2 . 相談に来てくれたFさんをねぎらい、ラポールを作りながら情報収集を行うために適した発言です。

×3 . 今回の相談の前に、Fさんが一緒に来ることを拒否されていることもあり、時期尚早と考えます。このケースでは、まずは情報収集を行いながら、Fさんに出来ることを考えていくことをしています。

×4 . 再犯の可能性が高いかも知れませんが、家族は回復のためのキーパーソンです。再犯のリスクとともに回復の可能性を示し、Fさん本人の自己決定のプロセスに寄り添うべきであって、離婚を勧めるのは適切ではありません。

×5 . 薬物所持の判決を受けたからとはいえ、薬物依存症の断定はできません。情報収集をしながら、必要であれば薬物依存症の疑いで受診してもらいますが、Fさんの相談において、出来ることを行っていきます。

3
※1の段階では、Fさんは「勇気を出して相談に来た」と小声で話したうえで、「夫は一緒に来ようともしないし、どうしてよいか分からない」と涙ながらに話していることから、不安な様子や困惑している様子がうかがえます。
 このことから、Eさんは、まずFさんの話をよく聞くことで信頼関係を作ることが求められます。

よって正解は2です。

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