精神保健福祉士の過去問 第20回（平成29年度） 人体の構造と機能及び疾病 問6

正答は「1」です。

DSM-5の統合失調症と診断するための5つの症状は、①妄想、②幻覚、③まとまりのない発語、④ひどくまとまりのない、または緊張病性の行動、⑤陰性症状（情動表出の減少と意欲欠如）です。

1. 正解です。

2. 観念奔逸とは、双極性障害の躁状態でみられる症状です。次から次へ考えが浮かび、文章の途中で話が飛ぶことです。

3. 強迫行為は強迫性障害でみられる症状です。自分では止めることのできない不合理な考え（強迫観念）から、不合理な行為を繰り返してしまうことです。

4. 抑うつ気分とは、うつ病の症状です。憂鬱、悲しい、希望がない、落ち込むなど、気分が沈む状態です。

5. 不眠または過眠は、双極性障害や統合失調症など様々な精神疾患でみられることのある症状ですが、統合失調症と診断するための5つの症状には挙げられていません。

正答【１】

精神疾患の診断・統計マニュアル(DSM-5)による統合失調症の診断基準（5つの症状）は以下の通りです。
①妄想
②幻覚
③まとまりのない発語（頻繁な脱線または滅裂）
④ひどくまとまりのない、または緊張病性の行動
⑤陰性症状（すなわち感情の平板化、意欲欠如）

これらの症状のうち２つ（またはそれ以上）、おのおのが１カ月間（または治療が成功した際はより短い期間）ほとんどいつも存在する。これらのうち少なくともひとつは①、②または③であることを診断の基準としています。

1.正答　
まとまりのない発語は、統合失調症の症状です。
統合失調症では思考の障害が起こります。
考えにまとまりがなくなり、話が脱線したり、無関係な言葉を羅列したりと話に一貫性のある話ができなくなります。ひどくなると支離滅裂な会話になります。


2.誤答　
観念奔逸は、次々とアイデアが浮かび、話の展開が早すぎたり、会話がまとまらないといった症状で、双極性障害（Ⅰ・Ⅱ）の躁状態のときにみられます。双極性障害は、躁病または軽躁病とうつ病を交互に繰り返す障害です。


3.誤答　
強迫行為は、強迫性障害でみられる症状です。
強迫行為とは、強迫観念という不適切な思考やイメージによって過剰な不安を抱き、その苦痛を回避したり予防しようとしたりして行う行為です。手を洗っても不潔と思い過剰に手洗いをする、戸締りを確認しなければいられないなどの行為です。


4.誤答　
抑うつ気分は、うつ病、双極障害（Ⅰ・Ⅱ）のうつ状態、気分変調症などに見られます。
抑うつは、「気分が落ち込んで何にもする気になれない」、「憂鬱な気分」などの心の状態が強くなり、様々な精神症状や身体症状がみられる症状です。

5.誤答　
不眠または過眠は、双極性障害（Ⅰ・Ⅱ）の抑うつ状態のときやうつ病、気分変調症などでみられます。

DSM-5において統合失調症と診断するための症状は、
①妄想
②幻覚
③まとまりのない発語
④ひどくまとまりのない、または緊張病性の行動
⑤陰性症状（感情の平板化、意欲欠如）
の5つ。

よって、1が正解となります。

その他の選択肢については、以下のとおりです。

2．観念奔逸は、双極性障害でみられる症状です。次から次に考えが浮かんだり、考えがまとまらず発言に一貫性がなくなったりします。

3．強迫行為は、強迫性障害でみられる症状です。強迫観念から生まれた不安にかきたてられ、「過剰に手を洗う」「戸締りを何度も確認しに帰る」といった行動を起こします。

4．抑うつ気分は、うつ病でみられる症状。気分が落ち込み、やる気が起きない状態です。

5．不眠や過眠は、うつ病や双極性障害、不安障害などさまざまな精神疾患でみられます。統合失調症の患者にも現れますが、DSM-5の5つの症状には含まれていません。