社会福祉士の過去問 第29回（平成28年度） 保健医療サービス 問73

1〇　理学療法士の業務は、訪問であっても医師の指示のもとに実施されなければなりません。
2×　社会福祉士の業務に関して医師からの助言については規定されていません。
3×　医師が薬剤師に処方箋を交付させる規定はありません。
4×　言語聴覚士の業務を行うにあたって、歯科衛生士の了承は規定されていません。
5×　看護師は医師または歯科医師の指示下でなければ衛生上危害のおそれのある行為をしてはいけないが、臨時応急の場合はこの限りではありません。

正答【１】

1.正答　
理学療法士がリハビリテーションを実施する場合には医師の指示のもとに行います。
訪問リハビリは、通院などが困難な患者（利用者）の居宅を訪問してリハビリを行うため、主治医からの訪問看護指示書、または、診療情報提供書による医師の指示が必要となります。


2.誤答
社会福祉士は、日常生活を営むのに支障があるものの福祉に関する相談に応じ、助言、指導、福祉サービスを提供する者又は医師その他の保健医療サービスを提供する者その他関係者との連絡及び調整その他の援助を行います。
社会福祉士が要介護者に福祉用具に関する助言を提供する場合には、医師からの助言の下で実施するのではなく、福祉用具に関する助言、指導、福祉サービスを提供できる者との連絡・調整を実施します。


3.誤答　
医師法第22条には、医師は、患者に対し治療上薬剤を調剤して投与する必要があると認めた場合には、患者又は現にその看護に当っている者に対して処方せんを交付しなければならない、と明記されています。処方箋を交付するのは薬剤師でなく、医師です。


4.誤答　
摂食機能療法は、摂食機能障害を有する患者に対して個々の患者の症状に対応した診療計画書に基づき行われます。言語聴覚士が摂食機能療法を行う場合は、医師又歯科医師の指示のもとに行います。


5.誤答　
看護師の業務は、「保健師助産師看護師法（保助看法）」に定められていて、「療養上の世話」と「診療の補助」の2つに区分されます。

「療養上の世話」は看護師が何の制限なく行うことができる業務です。一方、「診療の補助」は、医師や歯科医師の診療の「補助」にあたるため、医師や歯科医の指示なくして単独で医行為を行うことは禁止されています。
しかし、保助看法には例外として、看護師による臨時応急手当や助産師の一部業務については、医師の指示は必要ありません。緊急の場合には看護師は医師と同等の行為が認められています。

正解は１です。

１．理学療法士は、在宅患者への訪問リハビリテーションについて、医師の指示の下に実施しなければなりません。

２．社会福祉士には、医師から助言を受けなければならないといった規定はありません。

３．薬剤師ではなく、患者もしくは看護にあたっている人に処方箋を交付しなければいけません。

４．言語聴覚士は、音声機能、言語機能、聴覚に障害のある者に主治の医師や歯科医師があるときは、その指導を受けなければなりませんが、設問のような規定はありません。

５．臨時応急の手当てを行う際には、その限りではありません。