社労士の過去問 第46回（平成26年度） 社労士 | 社会保険労務士試験 択一式 問44

正解（間違い）は、2です。

１　正しいです。
高額療養費の回数通算は、その他の傷病にかかる高額療養費と世帯合算をされた場合を除き、通算されません。
（参考：法115条第2項、昭和59年9月29日保険発74号）



２　間違いです。
設問の場合、健康保険からの給付が行われます。
ではないと、被災した労働者は、全額自費負担となってしまいます。
（参考：法55条）


３　正しいです。
埋葬料・・・生計維持要件あり、実際に埋葬を行っていなくても支給
埋葬費・・・生計維持要件なし、実際に埋葬を行わないと支給されず
です。
（参考：法100条）


４　設問当時、正しい回答でした。
法改正により
「1,000分の30から1,000分の120までの範囲」が、
「1,000分の30から1,000分の130までの範囲」
となりましたので、ご注意ください。
（参考：法160条）


５　正しいです。
被保険者の資格又は標準報酬に関する処分が確定したときは、
その処分についての不服を当該処分に基づく保険給付に関する処分についての不服の理由とすることはできません。
（参考：法189条第1項）

正解は、2.が誤りです。

1.〇　高額療養費多数回該当に係る回数通算についての正しい設問です。（昭和59年・保険発74）

2.×　健康保険からの保険給付はこの場合、行われます。（法1条）

3.〇　「埋葬料」は埋葬を行うべき者に給付されるものであります。そして「埋葬費」は死亡の事実があっても埋葬が行われなければ給付されないと解されています。ですから埋葬料は死亡した日、埋葬費は埋葬した日が保険事故発生の日となっています。（法100条1）

4.〇　全国健康保険協会が管掌する健康保険の被保険者に関する一般保険料率は、1,000分の30から1,000分の120までの範囲内において、支部被保険者を単位として全国健康保険協会が決定することとなっています。（法160条1）

5.〇　社会保険審査官に対して審査請求をする場合の正しい設問です。（法189条1）

１　設問の通りであり、正しいです。（法115条、令41条9項、
　　令42条9項）
２　誤りです。設問の場合、健康保険からの保険給付が行われ
　　ます。（法55条1項、昭和48.12.1保険発105号、庁保険発
　　24号）
３　設問の通りであり、正しいです。（昭和36.7.5保文発5518
　　号）
４　設問の通りであり、正しいです。（法160条1項）
　　※現在、「1000分の30から1000分の130までの範囲」と
　　　改正されています。
５　設問の通りであり、正しいです。（法189条1項、4項）

以上のことから、正解は２となります。