1、デノスマブは抗RANKLモノクロナール抗体です。
破骨細胞の活性化には破骨細胞表面のRANK(receptor activator of NF-κB)と骨細胞が産生するRANKL(RANK ligand)の結合が必要であり、これを阻害する事で、骨吸収を抑制します。
2、テリパラチドはヒト副甲状腺ホルモン製剤です。
副甲状腺ホルモンを持続的に刺激すると骨形成より骨吸収が促進して骨量が減少します。
ところが、間欠的に刺激すると骨形成が促進されます。
テリパラチドは間欠的に投与する事で、骨形成を促進します。
3、イプリフラボンは女性ホルモン様作用を示すフラボノイドです。
骨に直接作用して骨吸収を抑制し、エストロゲンのカルシトニン分泌促進作用を増強します。
4、ラロキシフェンはSERM(選択的エストロゲン受容体モジュレーター)で、組織特異的にエストロゲン受容体のアゴニストやアンタゴニストとして作用します。
(骨・脂質代謝にはアゴニストとして、子宮内膜・乳房組織にはアンタゴニストとして作用)
骨のエストロゲン受容体にアゴニストとして作用し、骨吸収を抑制します。
5、アルファカルシドールは活性型ビタミンD3製剤で、腸管からのCa吸収を促進します。
よって、直接エストロゲン受容体に作用しているのは4のラロキシフェンになります。