管理栄養士の過去問 第29回 臨床栄養学 問132

1.適正体重を維持するため、30kcal/kg標準体重/日とする必要があるので、エネルギーの摂取量は1200kcal/日ではなく、1800kcal/日とします。

2.飽和脂肪酸のエネルギー比率は、4.5％以上7％未満です。1日に飽和脂肪酸を13g摂取するとして、1日のエネルギー摂取量に占める割合に換算すると、
13g×9kcal/1800kcal×100=6.5％となるので、適正であることが分かります。
よって、正しい答えとなります。

3.LDL-コレステロールが152mg/dLであることから、高LDL-コレステロール血症であることが分かります。そのため、コレステロールを制限する必要があるので、摂取量は400mg/日ではなく200mg/日未満とします。

4.血圧が142/90mmHgであることから、高血圧であることが分かります。そのため、食塩を制限する必要があるので、1日の摂取量を8ｇから6ｇ未満とします。

5.アルコールの摂取量は、エタノール換算で40ｇ/日ではなく、25ｇ/日以下とします。

正解は　２　です。

問題文から、患者は高血圧（Ⅰ度高血圧）、脂質異常症（高LDLコレステロール血症）に該当します。

【脂質異常症の食事療法】
エネルギー：身体活動量を考慮しながら、標準体重のエネルギー量を維持。
脂肪：20~25%（飽和脂肪酸4.5～7%未満とし、不飽和脂肪酸は増加させる）
コレステロール：200mg/日未満
炭水化物：50~60%
食物繊維：積極的な摂取
食塩：6g/日未満
アルコール：25g/日以下
大豆製品、食物繊維、ビタミン・ミネラルの積極的な摂取が望ましい。

１：身長165cm体重62kgは、BMI22.8で標準に該当するため、エネルギーの制限は必要ありません。エネルギー1,800kcalのまま続行します。

２：正答。脂質異常症の治療において、脂肪の摂取は総エネルギーの20～25%とし、飽和脂肪酸は4.5～7%未満とします。総エネルギー1800kcal×7%は126kcalで、これを脂肪1gあたりのエネルギー9kcalで割ると、14gとなります。飽和脂肪酸14gがこの患者の上限量となりますから、選択肢の13g/日は適切であると言えます。
また、脂質異常症の場合は、不飽和脂肪酸（特にn-3系）の摂取量を増やす必要があります。

３：脂質異常症の治療において、コレステロールの摂取量は200mg/日未満が適切とされています。

４：脂質異常症の治療において、食塩の摂取量は、6g/日未満が適切とされています。

５：脂質異常症の治療において、アルコールの摂取量は、エタノール換算で25g/日以下が適切とされています。

正解は　２　です。

臨床栄養学/疾患・病態別栄養ケア・マネジメントからの出題です。

患者は肥満ではありませんが、高血圧・脂質異常症に該当することがわかります。

１.肥満ではありませんので、エネルギー制限は必要なく、現在の1800kcalのままでよいと考えられます。

２.正しい記載です。飽和脂肪酸は7％エネルギー比が上限となります。1800kcalで計算すると、1800×7％＝126kcal。1ｇあたり9kcalとして14ｇとなります。これが上限ですので、13gは妥当と考えられます。

３.コレステロールは1日200㎎未満が望ましいと考えられます。

４.高血圧があるため、1日6ｇ未満とします。

５.アルコールは1日25g以下とします。