介護支援専門員試験 (ケアマネジャー試験)の過去問 | 予想問題の解説つき無料問題集

高齢者虐待とケアマネジャーの役割(2)

ここでは、ケアマネジャーが虐待を発見したり、虐待の疑いを持った場合の対応についてお話しします。

高齢者の虐待に気づいたら

担当している利用者さんの虐待に、ケアマネジャーが気付くのは、訪問をしている中で、家族の本人に対する言葉遣いや、家族の前で本人がビクビクしているなど、その言動から疑いを持つことが多いでしょう。
また、利用しているデイサービスの職員や、訪問介護のヘルパーさんらが気づき、ケアマネジャーに相談が入ることもあります。

虐待の発見者には、市区町村への「通報義務」があります。

高齢者の虐待は、養護者である当事者(家族等)に虐待の自覚がなかったり、虐待を受けている高齢者自身が家族などに遠慮していたりすること、また、高齢者が認知症のために虐待されていることが分からない、発言できないなど、周囲には見えにくいところがあります。
さらに、多くは家庭の中で起こっているため、他者が口を出しにくいということもあります。

でも、虐待を止めることは、高齢者だけでなく、虐待をしている養護者のためにも必要なことです。「高齢者虐待防止・養護者支援法」では、虐待の発見者には市区町村への「通報義務」を定めています。虐待を受けている高齢者本人が通報することもできます。
通報を受けた市区町村は、誰からの通報であるか等を絶対に漏らすことはなく、通報の秘密は守られます。

虐待かどうか迷ったら、地域包括支援センターに相談しましょう

ケアマネジャー自身が虐待の疑いを持ったり、利用している介護保険サービス事業所等から相談が入っても、どう行動してよいか迷うものです。
安易に動くことで、例えば家族が警戒心を強め、本人の介護保険サービス利用を中止するという最悪の事態を招くことにもなりかねません。
高齢者の虐待には、慎重な対応が求められます。

ケアマネジャーに介護保険サービス事業所等から虐待の相談が入ったら、まずは地域包括支援センターに相談してみましょう。同センターの職員は、高齢者虐待対応の研修等を受けており、必要に応じて保健所や警察、医療など関係機関と連携しながら、解決に向けて役割分担をしながら、一緒に動いてくれます。

通報のあとどうなるのか?

家庭で虐待があった場合には、通報により、市区町村が立ち入り調査を行い、必要な場合は高齢者を保護します。
施設などで虐待があった場合には、通報により、市区町村や都道府県が法による監督権限を使って、業務や適切な運営を確保することなどにより、高齢者の虐待防止や保護を図っていきます。

通報後の対応は、ケースによっても異なります。すべてが市区町村の立ち入り調査⇒高齢者保護となるわけではなく、生命の危険に関わるようなケースを除いては、慎重に事実確認を行いながら、高齢者自身や家族にとってより良い方法を検討していきます。

仮に虐待の事実があっても、第三者が積極的に関わることで、終息へとつながるケースも少なくありません。ケアマネジャーとしては、虐待が起こる原因を探り、防止するための方法を考えることが必要です。場合によっては、虐待を行っている養護者自身が課題を抱えていることもあります。そんな時は、適切な機関へつなげることも求められます。

繰り返しになりますが、虐待対応はケアマネジャーが一人で行わず、地域包括支援センターや、関わっている介護保険サービス事業所等と協力して進めていくことが大切です。

まずは虐待が起きない地域づくりへ

ケアマネジャーは、家族ら養護者の介護負担が大きくなっていないか、近隣住民や友人・知人との付き合いがあるかなどを注意深く観察する必要があります。

虐待を未然に防ぐためには、助け合える地域づくりが望まれます。認知症の方の徘徊なども、周囲の人たちの助けがあれば、家族の心身の負担も軽減されます。高齢者を介護する(支える)家族も、介護保険サービス等の社会サービスを活用することに加えて、できるだけオープンにして周囲の手助けを求めることが大切です。

ケアマネジャーは、担当している利用者や家族が地域で孤立していたら、できるだけ溶け込めるように助言をしたいものです。さらに、ケアマネジャー自身が地域包括支援センターとともに、地域づくりに参加・協力するなどして、虐待が起こらない環境を整えていくことも必要になっています。

ケアマネ 過去問

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