薬剤師 過去問
第99回
問44 (必須問題 問44)

正解：4

腸肝循環とは、肝臓で合成された胆汁が十二指腸に分泌され、小腸で再吸収されて門脈を経て肝臓に戻ってくることを言います。

リチウム、ゲンタマイシン、アシクロビルは腎排泄の薬物です。

腸肝循環を受けやすい薬物としては、クロラムフェニコール、インドメタシン、ジゴキシン、ジギトキシン、モルヒネ、ワルファリンなどが知られています。

腸管循環は、体内の薬物が胆汁とともに十二指腸に排出された後、腸管から再度吸収され、門脈を経て肝臓に戻ることをいいます。主にグルクロン酸抱合を受けた薬物が、腸管循環を受けやすいです。

腸管循環を起こしやすい薬剤として、クロラムフェニコール、インドメタシン、ジゴキシン、ワルファリン、モルヒネがあります。しかし、本問にはこれらの薬物は入っていない為、消去法で答えを出します。

１、リチウムは腎代謝です。

２、ゲンタマイシンはアミノグリコシド系で、他のアミノグリコシド同様、腸管から吸収されません。

３、セファレキシンはセフェム系抗菌薬で、腎代謝です
（一部のセフェム系は腎代謝以外の薬物もある為、要注意）

５、アシクロビルは腎代謝です。

消去法より、回答は４となります。