あん摩マッサージ指圧師の過去問 第24回（2016年） 午後 問3

特発性肺線維症は、

肺胞壁などが炎症によって繊維化が進行する、

原因不明の疾患です。

正答　3

拘束性換気障害は、肺の容積減少に伴う肺活量の減少です。
間質性肺炎（特発性肺線維症）、肺結核後遺症、胸膜炎、脊椎後側弯症などがあります。

それに対して
閉塞性換気障害は気道の閉塞による一秒率の低下です。
気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD＝慢性気管支炎+肺気腫）などがあります。

1.特発性肺線維症では乾性咳嗽、労作時息切れが最も多い症状です。

2.樽状胸は肺気腫で見られます。

3.
％肺活量が80％以下であり１秒率が70％以上＝拘束性換気障害
％肺活量が80％以上であり１秒率が70％以下＝閉塞性換気障害

4.一般的に徐々に進行し、５年間で約半数が呼吸不全で死亡します。

正解は、３です。

特発性肺線維症（IPF）は、間質性肺炎の一部に含まれます。
間質性肺炎とは、何らかの原因により肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、
重篤な呼吸器障害を生じる症候群です。
（性差は男性に多く、年齢は60代が最も多いです。）

1：特発性肺線維症では、乾性咳嗽がみられます。
（湿性咳嗽は、慢性気管支炎、肺気腫、気管支拡張症などの疾患でみられます。）

2：樽状胸は、肺気腫患者でみられます。

3：肺胞壁（間質）が肥厚することにより、酸素の取り込みが低下し、肺の柔らかさ（コンプライアンス）が低下するため肺機能検査で、拘束性障害を呈します。

４：特発性肺線維症は、５年間で約半数が呼吸不全にて死亡する予後不良な疾患です。