あん摩マッサージ指圧師の過去問
第26回（2018年）
午後 問57
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第26回（2018年） 午後 問57 （訂正依頼・報告はこちら）
トレンデレンブルグ歩行の患者に対し、施術する罹患筋の起始と停止の組合せで正しいのはどれか。
- 腸骨窩 --------- 小転子
- 腸骨外面 ------- 大転子
- 仙骨前面 ------- 大転子
- 下前腸骨棘 ----- 脛骨粗面
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この過去問の解説 （3件）
01
トレンデレンブルグ歩行は、中殿筋麻痺患者でみられます。
患側下肢で起立した際に健側骨盤が下がります。
施術する罹患筋は、中殿筋となります。
中殿筋の起始は、腸骨外面、停止は、大転子、作用は、股関節の外転です。
1 . 腸骨筋（起始ー腸骨窩、停止ー小転子）
2 . 中殿筋（起始ー腸骨外面、停止ー大転子）
3 . 梨状筋（起始ー仙骨前面、停止ー大転子）
4 . 大腿直筋（起始ー下前腸骨棘、停止ー脛骨粗面）
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02
トレンデレンブルグ歩行の罹患筋は中殿筋です。
起始が腸骨窩、停止が小転子の筋肉は腸腰筋です。
起始が腸骨外面、停止が大転子の筋肉は中殿筋です。
よって正解となります。
起始が仙骨前面、停止が大転子の筋肉は梨状筋です。
起始が下前腸骨棘、停止が脛骨粗面の筋肉は大腿直筋です。
解剖学との応用問題です。
全て基本的な知識なので、作用、支配神経も一緒に覚えると良いでしょう。
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03
正解は腸骨外面 ------- 大転子です。
トレンデンブルグ歩行は、
股関節外転筋群の異常によってみられます。
×
腸骨窩、小転子をそれぞれ起始、停止とする筋は、
腸腰筋です。
腸腰筋は股関節を屈筋させます。
○
腸骨外面を起始とし、大転子で停止する筋は、
中殿筋です。
中殿筋は、股関節を外転させる作用をもち、
損傷するとトレンデンブルグ歩行を呈します。
×
仙骨前面を起始とし、大転子で停止する筋は、
梨状筋です。
梨状筋は、主に股関節の外旋に作用します。
×
下前腸骨陵を起始とし、脛骨粗面に停止する筋は、
大腿直筋です。
大腿直筋は、膝関節の進展を主な作用としていますが、
股関節の屈曲にも関わっています。
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