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あん摩マッサージ指圧師の過去問 第28回(2020年) 午前 問67

問題

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狭心症について正しいのはどれか。
   1 .
安静時には発症しない。
   2 .
心筋梗塞には移行しない。
   3 .
喫煙は危険因子である。
   4 .
ニトログリセリンは無効である。
( あん摩マッサージ指圧師国家試験 第28回(2020年) 午前 問67 )
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この過去問の解説 (3件)

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狭心症は心臓の筋肉そのもの(心筋)に血液を送る冠動脈が狭くなることによって、心臓に酸素が不足し、胸の痛みや圧迫感を引き起こす疾患です。

選択肢1. 安静時には発症しない。

誤りです。狭心症は労作時だけではなく安静時にも発症し、就寝中や明け方に発生することが多いです。

選択肢2. 心筋梗塞には移行しない。

誤りです。狭心症の中でも不安定狭心症は心筋梗塞に移行しやすく、発作の頻度が増えたり、軽い運動でも発作が起こるようなら危険な状態と言えます。

選択肢3. 喫煙は危険因子である。

正解です。喫煙は狭心症の危険因子となります。

選択肢4. ニトログリセリンは無効である。

誤りです。狭心症にニトログリセリンは有効です。服用することで冠動脈を広げ、心臓の負荷を軽減します。

付箋メモを残すことが出来ます。
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虚血性心疾患(心筋梗塞、狭心症)の危険因子は

・糖尿病

・高血圧

・脂質異常症

・肥満

・喫煙

・家族歴

・メタボリックシンドローム

・慢性腎臓病

となっています。

尚、冠動脈狭窄により心筋が壊死したものが心筋梗塞となり、

狭心症においては、心筋壊死は認めません。

選択肢1. 安静時には発症しない。

間違いです。

安静時にも、労作時にも、どちらも発症します。

安静時のものを、安静時狭心症、

労作時のものを、労作時狭心症といいます。

選択肢2. 心筋梗塞には移行しない。

間違いです。

安定狭心症と、不安定狭心症があり、後者の場合には、急性心筋梗塞となる可能性があります。

選択肢3. 喫煙は危険因子である。

正解です。

喫煙は、代表的な危険因子です。

選択肢4. ニトログリセリンは無効である。

間違いです。

ニトログリセリンは有効です。

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狭心症は冠動脈が血管内腔の狭窄をきたし、運動時に十分な酸素供給ができず、心筋の虚血によって胸痛が現れる疾患です。

1 .安静時には発症しない。
労作時に発症することが多いですが、心筋に酸素供給が行われない時に発症します。

2 .心筋梗塞には移行しない。
不安定狭心症は急性心筋梗塞に移行するリスクがあります。

3 .喫煙は危険因子である。
危険因子は以下となり、正答となります。
 ・加齢
 ・高脂血症
 ・高血圧
 ・糖尿病
 ・肥満
 ・高尿酸血症
 ・喫煙
 ・ストレス
 ・性格

4 .ニトログリセリンは無効である。
狭心症の発作時には冠動脈を拡張する作用のある、ニトログリセリンの舌下投与などが一般的です。

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