あん摩マッサージ指圧師の過去問 第30回（2022年） 午前 問65

脳梗塞は血管の閉塞によってその灌流域に虚血を生じ神経細胞の壊死を生じます。

その原因によって脳血栓と脳塞栓徒に分類されますが、症状からは鑑別することができないこともあるため、精密検査が必要となります。

脳血栓では閉塞場所によって症状の違いがあり、前大脳動脈の閉鎖で反対側の麻痺や下肢に強い麻痺、痙縮が起こります。

それぞれの脳血管の閉鎖部位によって症状が異なるため、それぞれ確認しておくといいと思います。

パーキンソン病は筋固縮がおきますが、これは筋の被動時の歯車様抵抗としてみられます。

そのほかにも振戦、寡動・無動、姿勢反射障害を呈するパーキソニズムと呼ばれる特有の運動障害を呈します。

ギランバレー症候群は急性かつ対称性の四肢脱力と歩行困難、腱反射低下・消失を主兆候としているため、

痙縮よりも筋力低下が見られます。

進行性筋ジストロフィーは進行性の筋力低下・筋萎縮（近位筋→遠位筋に進行）をきたし、

骨格筋組織の筋細胞構築の乱れ・間質の増勢・脂肪化及び筋細胞の壊死・再生を特徴とする疾患のため、痙縮は見られません。

正解です。

脳梗塞によって、脳が損傷を受けた場合、脊髄の伸張反射による抑制が失われ、筋肉の緊張が亢進してしまい、痙縮を起こします。

痙縮は、「腱反射亢進を伴う緊張性伸張反射の速度依存性亢進を特徴とする運動障害」と、定義されています。

間違いです。

パーキンソン病の症状は、静止時振戦や、無動、姿勢反射障害、筋強剛などがみられますが、痙縮はおこりません。

間違いです。

ギランバレー症候群では、四肢の筋力低下や脱力感、顔面神経麻痺や嚥下障害などがみられますが、痙縮はおこりません。

間違いです。

進行性筋ジストロフィーでは、筋力低下が起こり、ガワーズ徴候という特徴的な起立様式がみられます。痙縮はおこりません。