あん摩マッサージ指圧師の過去問 第31回(2023年) 午前 問40
この過去問の解説 (3件)
糖尿病には、
Ⅰ型糖尿病(5%、若年者)
と、
2型糖尿病(95%、中年以降)
があり、
血糖値、ヘモグロビンA1c(HbA1c)により、診断されます。
血糖値は、空腹時血糖値が126㎎/dl以上
HbA1cは、6.5%以上
で糖尿病となります。
糖尿病になると、インスリン分泌能力が低下し、
高血糖で血管が傷つくことにより、様々な合併症を引き起こします。
三大合併症として、
糖尿病神経障害
糖尿病網膜症
糖尿病腎症
があり、
その他にも、
閉塞性動脈硬化症(足壊疽)
脳梗塞
虚血性心疾患
などの合併症があります。
糖尿病の治療効果の判定は、主に血糖値で判断します。
アミラーゼは、唾液の耳下腺や膵臓の外分泌腺から分泌される消化酵素であり、でんぷんをマルトース(麦芽糖)に分解します。
膵リパーゼは、膵臓の外分泌腺から分泌される消化酵素であり、脂肪を分解し、モノグリセリドと脂肪酸に分解します。
HbA1cは、ヘモグロビンにグルコースが結合した糖化ヘモグロビンのことです。血糖値が高いほど、ヘモグロビンと結合するブドウ糖の量も多くなります。いったんブドウ糖と結合したヘモグロビンは、赤血球の寿命が尽きるまでもとには戻りません。この数値をみることで、1~2か月前の平均血糖値を反映することができるため、当日の食事や運動などの短時間では血糖値の影響を受けません。
なので、HbA1cは糖尿病の診断だけでなく、治療効果の判定にも用いられます。そのため、これが正解であると考えられます。
クレアチニンは、クレアチンが筋肉で代謝されてできる最終代謝産物のことです。
その後は、腎臓でろ過されて、尿として排出されます。腎機能が低下すると尿中クレアチニンの量が減り、血液中の濃度が高くなるため、腎機能の指標として、良く用いられます。
糖尿病は、HbA1cの数値が6.5%以上で、そのほか、空腹時血糖値126㎎/dl以上、75gブドウ糖負荷試験200㎎/dl以上などの診断基準を超えていれば、糖尿病の診断を受けます。
糖尿病の治療効果を判定する際には、
定期的に血液検査を実施します。
アミラーゼは、
唾液や膵臓から分泌される酵素で、
でんぷんを消化します。
膵リパーゼは、
膵臓から分泌される消化酵素で、
脂肪を消化します。
血液中では、ブドウ糖が赤血球のヘモグロビンに
結合した状態のものが存在しています。
HbA1cは、赤血球の中に含まれるヘモグロビンの中で、
それがどのくらいの割合を占めているかを表したものです
1〜2ヶ月前の血糖値を反映しており、
血糖値とともに、
糖尿病の治療効果判定に用いられていますので、
これが正解であると考えられます。
クレアチニンは、筋肉運動の際に生成され、
腎臓で濾過されて排出されます。
腎機能が低下すると、
血液中の濃度が高くなります。
糖尿病の際に実施される血液検査では、
HbA1c、血糖値などを調べます。
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