管理栄養士の過去問
第26回
応用力問題 問194

1.カリウム量は、2000mg/日以下とします。
よって、正しい答えとなります。

2.食塩量は、6g/日未満とします。

3.たんぱく質量は、55g/日（0.9～1.2/kg標準体重/日）とします。

4.リン量は、825mg/日以下（たんぱく質(g)×15(mg/日)以下）とします。

5.飲水量は、できるだけ少なくします。

◎人工透析の食事療法
・たんぱく質摂取量を増やします。血液透析は1.0～1.2g/kg程度にします。腹膜透析では、血液透析よりも多く設定し、1.1～1.3g/kg程度とします。
・エネルギー摂取量は消費エネルギーに合ったエネルギー量とするが摂りすぎには注意水分はします。25～30kcal/kg腹膜透析では、透析液にブドウ糖を使用しているので、エネルギー量を10～20％程度減らします。
・食塩は控えめにします。血液透析では5～8g/日、腹膜透析では8～10g/日とします。
・血液透析では、高カリウム血症を防ぐために過剰摂取にならないように2g以内とします。腹膜透析では低カリウム血症に注意し制限しません。
・水分は、血液透析では透析間の体重増5％以内、ドライウエイトあたり15mlにします。腹膜透析では制限せず、脱水に注意します。
・リンは600～800mg/日にします。

1. 血液透析ではカリウム摂取を2g以内としているので1400mg/日は正となります。

2. 血液透析では5～8g/日とするので誤となります。

3. 血液透析はたんぱく質量を1.0～1.2g/kgとします。ドライウエイト52kg×1.0～1.2g＝52～62.4g/日なので誤となります。

4. リンは600～800mg/日であるので誤となります。

5. ドライウエイト52kg×15ml＝780ml程度にするので誤となります。

よって正解は、1. となります。

透析時には食事療法が必要になります。

①水分の制限；15×DW（ドライウェイト）ml/日程度
無尿の為、水分が体内に貯まり、高血圧や心不全、肺水腫につながります。

②塩分を控える；6ｇ/日未満
③カリウム；1500～2000㎎/日未満
④リンの制限；600～800㎎/日
⑤適切なエネルギー；標準体重㎏×35kcal/日
⑥良質なたんぱく質；DW×1.0～1.2g/日

1.○　血清カリウム値5.5 mEq/L未満に保ちたいのでカリウムは1400㎎/日で適切です。

2.×　食塩は6ｇ/日未満が適切です。

3.×　ドライウェイトが52㎏×1.0のため、52ｇ程度です。

4.×　リンは600～800㎎/日です。

5.×　飲水量は1日780ml程度です。

よって正解は1です。