管理栄養士の過去問
第29回
応用力問題 問195

正解は　４　です。
応用力問題からの出題です。臨床栄養学/疾患・病態別栄養ケア・マネジメントに該当します。

エネルギー量は、基礎代謝量×活動指数×ストレス係数で導きます。
基礎代謝量は本文中より1,100kcal/日、活動係数はベッド以外での活動もあれば1.3、ストレス係数は病態にもよりますが1.0～2.0の範囲です。たとえストレス係数が1.0でも1400は超えることを考えると、1800kcalを選択することがわかります。

非たんぱく質エネルギー/窒素比は、低アルブミン血症を起こしているので、たんぱく質欠乏に対する補充が必要と考えられます。正常の場合は150～200に設定しますが、それより低くなると考えられます。一方100以下はたんぱく質の損失が激しい特別な場合になるので、120kcal/gを選択します。

従って、正解は　４　とわかります。

正解：４

検査値より、低栄養・低タンパク質血症だと考えられるため、エネルギ-摂取量は３５〜４０kcal/kgをタンパク質を２.０g/kgと設定します。

エネルギー摂取量は４０×４５.５kg＝１８２０kcal
タンパク質は２.０×４５.５kg＝９１.０g/日
このうち、１６％が窒素により、９１.０×０.１６＝１４.６g
よって、１８２０÷１４.６＝１２４.７≒1２０

正解は　４　です。

問題文から、患者は低アルブミン血症であり、低栄養状態であることが疑われます。

投与エネルギー量は、エネルギー摂取量３５～４０kcal/kg × 体重４５.５kgで算出すると、１８００kcal以上必要であることが分かります。

非たんぱく質エネルギー/窒素比（kcal/g）は、たんぱく質が失われているため、１２０kcal/kgが妥当と考えられます。