管理栄養士の過去問 第34回 午後の部 問135

１：〇
熱傷面積の算出方法は、成人の場合、９の法則を用います。
小児の場合は、５の法則です。

２：〇
熱傷では、熱傷創面からの水分喪失があるため、水分喪失量は増加します。

３：〇
熱傷後高血糖をきたしやすくなります。

４：〇
消化管が使用可能な場合は、経腸栄養法が推奨されます。

５：×
重症度が高度の場合は、NPC/N比（非たんぱく質カロリー窒素比）は、100以下とします。

1.成人患者の場合、9の法則を用いて、熱傷面積を推定します。

2.熱傷により、体温は上昇し、不感蒸泄量も増えるため、水分は喪失しやすくなります。

3.熱傷によるストレス増加により、高血糖を引き起こしやすくなります。

4.熱傷による免疫低下により、その他の症状が起こらないとも言えないため、消化管が使用できる場合は、早くから経腸栄養剤で栄養補給をします。

5.体内組織の修復を促進し、体たんぱく質が分解することを防ぐため、高たんぱく質食とします。
この場合、NPC/N比は低く（100以下と）なります。

したがって、誤った答えは5番です。

正解：5
1.熱傷面積の推定には9の法則、5の法則、手掌法、LundとBrowderの法則があります。9の法則は、人の対表面積を9％ずつに分割し、熱傷面積を大まかに推定できます。
2.熱傷創面からの水分が喪失するため、水分喪失量は増加します。
3.熱傷侵襲を受けると、コルチゾル、カテコールアミン、グルカゴン、成長ホルモンなどが増加し、これらがすべてインスリンに拮抗し血糖が上昇します。
4.感染性合併症を低下させることから、腸管が使える場合は、早期経腸栄養が推奨されています。
5.×
NPC/N比(非たんぱく質カロリー窒素比)は、広範囲熱傷では100前後に設定します。