管理栄養士の過去問
第35回
午前の部 問5

スクリーニングとは「ふるい分け」することです。

スクリーニング検査とは、無症状の者を対象に疾病Aの疑いがある人を見つけるための検査です。

1.間違いです。

敏感度とは、疾病Ａに罹患しているもののうち、陽性となったものの割合を指します。

2.間違いです。

特異度とは、疾病Ａに罹患しているもののうち、陰性となったものの割合を指します。

3.正しい答えです。

陽性反応的中度とは、集団に対して、検査を行い、陽性となったものにさらに検査をして、本当に疾病Ａに罹患しているものの割合を指します。

そのため、疾病Ａの有病率の影響を受けるといえます。

4.間違いです。

敏感度とは、陽性となったものの割合であり、特異度とは、陰性となったものの割合のことなので、どちらも高くなるということはありません。

どちらか一方が高くなる時は、対となるどちらかは低くなります。

5.間違いです。

ROC曲線を描くときは、縦軸を敏感度、横軸を偽陽性率、つまりは（1-特異度）とします。

スクリーニング検査の有効性を確認したいときに、ROC曲線を描きます。

１. 誤

敏感度は、疾病Aがある者のうち、検査で陽性である者の割合です。

スクリーニング検査とは、ある特定の疾病の自覚症状がない集団に対して、その疾病の罹患が疑われる者と疑われない者をふるい分ける検査を言います。

・疾病あり＋陽性＝a、疾病なし＋陽性＝b、陽性の計＝a＋b

・疾病あり＋陰性＝c、疾病なし＋陰性＝d、陰性の計＝c＋d

・疾病ありの計＝a＋c、疾病なしの計＝b＋d とします。

　◯敏感度：疾病があり、正しく陽性と出た→ a/(a+c)

　◯特異度：疾病がなく、正しく陰性と出た→ d/(b+d)

　◯偽陽性率：疾病がなく、誤って陽性と出た→ b/(b+d)

　◯偽陰性率：疾病があり、誤って陰性と出た→ c/(a+c) と表すことができます。

２. 誤

特異度は、疾病Aがない者のうち、検査で陰性である者の割合です。

３. 正

陽性反応的中度は、有病率の影響を受けます。

敏感度、特異度が同じ検査であっても、有病率が高いと陽性反応的中度は高くなり、有病率が低いと陽性反応的中度は低くなります。

４. 誤

スクリーニングではカットオフ値（スクリーニングレベル）を設定することでふるい分けを行います。

カットオフ値を高くすれば、敏感度が低くなり、偽陰性が増加します。

カットオフ値を低くすれば、敏感度が高くなり、偽陽性が増加します。

５. 誤

ROC曲線は、縦軸に敏感度、横軸に特異度、偽陽性度（１ー特異度）として描く。