1. 正答。日本褥瘡学会では、「身体に加わった外力は骨と皮膚表層の間の南部組織の血流を低下、あるいは停止させる。この状態が一定時間持続されると組織は不可逆的な阻血性障害に陥り褥瘡となる」と定義されています。つまり、外力によって組織の血流が阻害され、細胞が壊死してしまうというのは正しいです。
2. 誤り。褥瘡は骨突出部に継続的な外力が加わることで生じます。座位であっても肩甲骨部に持続的な圧迫やズレが生じると褥瘡の発生が考えられます。
3. 正答。褥瘡の要因には組織の機械的変形も影響を及ぼします。そのため、加齢による身体組織の耐久性低下も発生要因になると考えられます。
4. 正答。褥瘡予防・管理ガイドラインでは、褥瘡の発生を防ぐために体圧分散用具を使用することが推奨されています。エアマットレスや体圧分散クッションなどが用いられます。
5. 誤り。褥瘡マネジメント加算は、入所者の褥瘡発生を予防する取り組みを評価する加算です。対象となるのは介護老人福祉施設、介護老人保健施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護です。
正解は、１、３、４です。
１ ○
褥瘡とは、床ずれともいわれ、
体の外側から圧力がかかることで、
皮下の血流が悪くなり、
細胞が壊死に近づいていく状態をいいます。
２ ×
褥瘡ができやすい部位は、
体位にもよりますが、
骨が飛び出している部位です。
仙骨部や大転子部、踵骨部、
肩甲骨部などが褥瘡の好発部位として挙げられます。
３ ○
褥瘡の発生要因としては、
皮膚への持続的な圧迫、
皮膚への摩擦やズレ、
身体の不潔と皮膚の湿った状態、
全身状態の低下に大別できます。
要介護者は、
病気や加齢に伴って全身状態が低下し、
全身の組織の耐久性も低下していることが多いです。
４ ○
褥瘡の発生要因の一つである、
同一部位への圧迫を除去する方法の一つとして、
体圧分散用具を使用します。
５ ×
褥瘡マネジメント加算は、
入所者の褥瘡発生を予防するために設けられました。
地域密着型介護老人福祉施設、介護老人保健施設、
介護医療院、看護小規模多機能型居宅介護で
加算することができます。
指定介護老人福祉施設においても同様です。
