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薬剤師の過去問「第16665問」を出題

問題

61歳男性。2日ほど前から左側腹部に軽度の癌痛があり、皮疹が認められた。
帯状庖疹と診断され、以下の薬剤が処方された。
なお、検査値を確認したところ、ASTは31 IU/L、ALTは23 IU/L、クレアチニンクリアランスは40mL/minであった。

これらの処方について、提案すべき処方変更として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
問題文の画像
 1 . 
バラシクロビル塩酸塩錠556mgの用法を1回2錠(1日4錠)、1日2回、朝夕食後投与に変更する。
 2 . 
バラシクロビル塩酸塩錠556mgの用法を1回3錠(1日9錠)、1日3回、朝昼夕食後投与に変更する。
 3 . 
バラシクロビル塩酸塩錠556mgをアシクロビル錠400mgに変更し、用法はそのままとする。
 4 . 
アセトアミノフェン錠300mgをロキソプロフェンナトリウム水和物錠60mgに変更し、用法はそのままとする。
 5 . 
アセトアミノフェン錠300mgをチアラミド塩酸塩錠100mgに変更し、用法はそのままとする。
( 薬剤師国家試験 第99回 薬学実践問題(物理・化学・生物/実務、衛生/実務) )
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この過去問の解説(2件)

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正解:1

クレアチニンクリアランスの正常値の範囲は、約90~110ml/minであるため、この患者の腎機能は低下していると考えられます。

腎機能の低下している患者にバラシクロビルを投与する場合は、投与間隔を延長するなどの措置が必要です。

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2017/07/13 17:21
ID : vycbkjhj
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クレアチニンクリアランスがかなり低く、腎機能が低下していると考えられます。
バラシクロビルは腎排泄型の薬剤のため、腎機能に応じて投与の仕方を調整する必要があります。
よって、正解は選択肢1です。
評価後のアイコン
2015/11/26 17:15
ID : bvzqzwhdqj
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