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薬剤師の過去問 第16746問 出題

問題

65歳女性。身長160cm、体重50kg。てんかんの既往があり、現在フェニトイン100mg錠を1回1錠、1日2回朝夕食後服用している。
34歳時に子宮筋腫の手術を受け輸血された。
55歳からC型慢性肝炎による代償期肝硬変の診断で、近医に通院していた。
今回、以下の薬剤が追加となった。

その後、フェニトインの副作用発現が疑われたため、血漿中フェニトイン濃度を測定したところ、トラフ値が15μg/mLであった。
この測定結果を踏まえて、この患者のフェニトイン用量を設定するにあたり、考慮することとして最も適切なのはどれか。1つ選べ。
問題文の画像
 1 . 
代謝酵素が遺伝的に欠損している。
 2 . 
肝初回通過効果による代謝が低下している。
 3 . 
血漿タンパク結合率が低下している。
 4 . 
消化管吸収率が低下している。
 5 . 
腎クリアランスが低下している。

この薬剤師 過去問の解説(2件)

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正解:3

フェニトインの肝クリアランスは、タンパク結合に依存性があります。
肝機能が悪化している患者では、タンパク結合能が低下し、フェニトインの血中濃度が上昇するおそれがあります。
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2017/06/06 01:29
ID : vycbkjhj
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フェニトインの有効血中濃度はトラフ値10~20μg/mlであり、血中濃度は有効血中濃度内です。
よって、選択肢1、2、4、5は誤りであり、選択肢3が正解です。
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2015/09/28 17:18
ID : bvzqzwhdqj
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