第二種衛生管理者 過去問
令和6年10月公表
問17 (労働衛生 問7)
問題文
脳血管障害及び虚血性心疾患に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
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問題
第二種 衛生管理者試験 令和6年10月公表 問17(労働衛生 問7) (訂正依頼・報告はこちら)
脳血管障害及び虚血性心疾患に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
- 出血性の脳血管障害は、脳表面のくも膜下腔(くう)に出血するくも膜下出血、脳実質内に出血する脳出血などに分類される。
- 虚血性の脳血管障害である脳梗塞は、脳血管自体の動脈硬化性病変による脳塞栓症と、心臓や動脈壁の血栓が剥がれて脳血管を閉塞する脳血栓症に分類される。
- 虚血性心疾患は、冠動脈による心筋への血液の供給が不足したり途絶えることにより起こる心筋障害である。
- 心筋梗塞では、突然激しい胸痛が起こり、「締め付けられるように痛い」、「胸が苦しい」などの症状が、1時間以上続くこともある。
- 運動負荷心電図検査は、虚血性心疾患の発見に有用である。
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この過去問の解説 (3件)
01
1。脳血管疾患
脳の血管のトラブルによって、脳細胞が破壊される病気の総称で、「出血性脳血管疾患」と「虚血性脳血管疾患」の2つのタイプがあります。
〇出血性脳血管疾患
脳の血管が破れて出血することから起こるもので、出血した血液は「血腫」という血の塊をつくり、血腫のできた部分の脳細胞が破壊されます。出血性脳血管疾患は、出血した部位によって2つに分けられます。
・「脳出血」
脳の奥深くの細い血管に加齢や高血圧によって小さなこぶができて、これが破裂して出血が起こるもの
・「くも膜下出血」
頭蓋骨の下で脳の表面を保護している「くも膜」という膜の下で出血が起こるもの
〇虚血性脳血管疾患
脳の血管が詰まることによって脳への血流が悪くなり、脳細胞が酸素不足・栄養不足に陥るもので、代表的なものに「脳梗塞」があり、これは以下の2つに分類されます。
・「脳血栓」
脳の血管に血栓という血の塊ができて、血栓が血管を詰まらせるもの
・「脳塞栓」
心臓など脳以外の血管にできた血栓が、血流にのって脳へと運ばれて、その血栓が脳の血管を詰まらせるもの
2。虚血性心疾患
心疾患とは心臓に起こる病気の総称で、代表的なものは「虚血性心疾患」です。これは、心臓の筋肉へ血液を送る冠動脈の血流が悪くなって、心筋が酸素不足・栄養不足に陥るものです。以下の2つが代表的なものです。
・「狭心症」
冠動脈が狭くなり、心臓の筋肉への血流が不足した状態をいいます。症状は胸の痛みや呼吸困難などです。多くの場合1〜2分、長くても15分くらいでおさまります。
・「心筋梗塞」
冠動脈に血栓ができ、冠動脈が詰まって心臓の筋肉への血液の供給が止まった状態です。非常に強い痛みが長時間続きます。
正しいです。
誤っています。【正解】
説明が逆になっています。正しくは、以下の通りです。
・「脳血栓」
脳の血管に血栓という血の塊ができて、血栓が血管を詰まらせるもの
・「脳塞栓」
心臓など脳以外の血管にできた血栓が、血流にのって脳へと運ばれて、その血栓が脳の血管を詰まらせるもの
正しいです。
正しいです。
正しいです。
運動負荷心電図検査は、体を動かしながら心電図を取る検査で、安静時では認められない虚血性心疾患などの診断などを検査できるものです。
2段ある階段を昇り降りする運動行う前後で心電図を記録する方法(マスター2階段負荷検査)、ベルトコンベアの上を歩いたり固定式自転車をこいだりして、運動負荷を与えながら心電図を観察する方法があります。
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02
脳血管障害及び虚血性心疾患に関する問題です。各疾患の定義と特徴を覚えましょう。
出血性の脳血管障害は、くも膜下出血と脳出血などに分類されます。くも膜下出血は、脳表面のくも膜下腔に出血することであり、脳出血は脳実質内に出血することを言います。出血が起きる場所で分類されています。
よって、本選択肢の内容は正しいです。
虚血性の脳血管障害である脳梗塞は、脳血栓症と脳塞栓症に分類されます。脳血栓症は、脳血管自体の動脈硬化性病変によるものであり、脳塞栓症は心臓や動脈壁の血栓などが剥がれて脳血管を閉塞するものを言います。
よって、本選択肢の内容は誤りです。
虚血性心疾患とは、心筋に血液を送っている冠動脈が動脈硬化などのため狭小し、もしくは血管がけいれんを起こすことにより、血液が十分に供給されなくなったことが原因となって引き起こされる心筋障害のことを言います。
よって、本選択肢の内容は正しいです。
心筋梗塞とは、安静にしていても短時間では回復せず、強い痛みが1時間以上続くことがあるという特性があります。
よって、本選択肢の内容は正しいです。
心筋の異常や不整脈を測るためには、安静な状態のもとで実施する心電図検査が効果的と言われています。運動負荷心電図検査は、安静時では発見することができないような虚血性心疾患の診断に最適であると考えられています。
よって、本選択肢の内容は正しいです。
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03
脳血管障害の種類、虚血性心疾患の分類はできるようにしておきましょう。
正しい内容です。
出血した部位によって2つに分けられます。
①脳出血→脳の奥深くの細い血管に加齢や高血圧によって小さなこぶが原因です。
②くも膜下出血→頭蓋骨の下で脳の表面を保護している「くも膜」という膜の下で出血が起こります。
誤りの選択肢です。
説明が逆でした。
脳血栓
→脳の血管に血栓という血の塊ができて、血栓が血管を詰まらせるもの
脳塞栓
→心臓由来(心筋梗塞等)で脳以外の血管にできた血栓が、
血流により脳へと運ばれて、その血栓が脳の血管を詰まらせるもの
正しい内容です。
正しい内容です。
正しい内容です。
脳血管障害、虚血性心疾患は頻出事項ですので、
過去問をベースに対策をしておきましょう。
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