あん摩マッサージ指圧師の過去問 第24回（2016年） 午前 問74

正答　4

設問はパーキンソン病と考えられます。

パーキンソン病は、振戦、筋固縮、寡動、無動、姿勢反射障害が主症状です。
小刻み歩行、安静時振戦、突進現象、仮面様顔貌、歯車様固縮などの症状が特徴的です。
原因は黒質緻密層、青斑核の変性が考えられます。


1 .大脳皮質が障害された場合
損傷部位の脳機能局在に応じた症状が現れます。
例）
後頭葉障害：視覚の障害
側頭葉障害：感覚性失語

2 .視床
脳出血の３割が視床出血です。
症状はしびれや半身麻痺、意識障害、失語などがあります。

3 .小脳
小脳の損傷では小脳失調と呼ばれるふらつきが見られます。

正解は４です。

手足の震え、動作緩慢、仮面様顔貌（顔面無表情）、前傾姿勢などの症状からパーキンソン病が考えられます。

４：パーキンソン病は、中脳黒質緻密質のドーパミン分泌細胞が減少することによって起こります。
中脳黒質緻密質の変性は、結果として基底核の運動統御機構の破綻を生じて、筋固縮、寡動、無動、安静時振戦、姿勢保持障害を呈するパーキンソン病の特徴的な運動障害を発症します。

症例の70歳の男性は、

右手足のふるえ、動作緩慢、顔面は無表情で、

立位では前かがみ、認知症はないとのことでした。

これらの症状から、

ドーパミンが欠乏していることが示唆されます。