あん摩マッサージ指圧師の過去問 第25回（2017年） 午前 問46

臓器の位置が頭に入っていれば簡単な問題です。

1 . 肝臓 ----- 右季肋部
肝臓は右季肋部に存在している為、正答となります。

2 . 腎臓 ----- 心窩部
腎臓は左右側腹部で触知されます。
心窩部は胃が位置していますが通常触知はされません。

3 . 虫垂 ----- 左下腹部
虫垂は右下腹部です。
虫垂は筋性防御とマックバーネ点に圧痛もしくはブルンベルグ兆候が認められます。
左下腹部は急性膀胱炎の場合は圧痛が現れます。

4 . 膵臓 ----- 右側腹部
脾臓の位置は左季肋部であり、通常触知されません。
肝硬変や悪性リンパ腫など、細菌や異物や赤血球の破壊が頻繁に行われている場合、脾臓が肥大し左季肋部に触知されます。

心窩部：通常胃は触知されませんが、胃炎・十二指腸潰瘍があると
　　　　自発痛、圧痛があります。
　　　　膵炎では深部に自発痛、圧痛があります。

右季肋部：肝臓を触診します。
　　　　　通常胆嚢は触知されませんが、癌などで総胆管が閉塞されると、
　　　　　腫大した胆嚢を触知できます。

左季肋部：通常は脾臓は触診されませんが、肝硬変、悪性リンパ腫、白血病で脾臓が肥大すると触知できます。

臍部：小腸、大腸の触知が出来ます。
　　　腸炎では圧痛があります。

右側腹部：腎癌、嚢胞腎、水腎症などで右腎が肥大すると触知できます。

左側腹部：腎癌、嚢胞腎、水腎症などで左腎が肥大すると触知できます。

下腹部：急性膀胱炎では下腹部に圧痛があります。
　　　　子宮筋腫・卵巣の腫瘤を触れることがあります。

右腸骨窩：回盲部が触知できます。
　　　　 圧痛がある場合は急性虫垂炎が疑われます。

左腸骨窩：S状結腸を触知できます。
　　　　便秘時には糞塊を感じます。
　　　　左側の卵巣・卵管の腫瘤を触知できます。

鼠径部：鼠径ヘルニアを触知することができます。