あん摩マッサージ指圧師の過去問
第25回（2017年）
午前 問70
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第25回（2017年） 午前 問70 （訂正依頼・報告はこちら）
次の文で示す運動について、問いに答えよ。
「肩こり体操で両肩をすくめて5秒間保持し、脱落させる。続いて両肩甲骨を脊柱に引き寄せる運動を行わせた。」
両肩をすくめて5秒間保持させる主動作筋はどれか。
「肩こり体操で両肩をすくめて5秒間保持し、脱落させる。続いて両肩甲骨を脊柱に引き寄せる運動を行わせた。」
両肩をすくめて5秒間保持させる主動作筋はどれか。
- 斜角筋
- 僧帽筋
- 棘上筋
- 三角筋
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この過去問の解説 （3件）
01
・上部は肩甲骨と鎖骨の挙上 → 両肘をすくめて５秒間保持
・中部は肩甲骨を内方に引き固定 → 両肩甲骨を脊柱に引き寄せる
・下部は肩甲骨を回転し、上腕の挙上を助ける
１．斜角筋
斜角筋群（前斜角筋、中斜角筋、後斜角筋）の作用は、
・呼吸補助筋として肋骨を挙上させる
・頚部頚椎を側屈・回旋させる
３．棘上筋
棘上筋の作用は、
・肩関節を外転させる
４．三角筋
三角筋の作用は、
・肩関節の外転（側方挙上）させる
・肩関節の屈曲（前方挙上）させる
・肩関節の進展（後方挙上）させる
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02
両肩をすくめる運動は、主に肩甲骨の挙上させる筋肉が収縮することで起こります。筋肉は基本的に停止が起始に向かうように収縮します。
前・中斜角筋は頸椎横突起の前結節から第1肋骨に付着しています。後斜角筋は頸椎横突起の前結節から第2肋骨に付着しています。
斜角筋は呼吸補助筋として吸気時に肋骨を挙上、頚部の側屈運動といった作用があります。
僧帽筋は外後頭隆起・項靭帯・頸椎と胸椎の棘突起から鎖骨外側1/3、肩峰、肩甲棘に付着しています。
僧帽筋は肩甲骨の上方回旋、下方回旋、肩甲骨を内側に引く、肩甲骨の挙上などの作用があります。なので、これが正解であると考えられます。
棘上筋は肩甲骨の棘上窩から上腕骨の大結節に付着しています。
棘上筋は肩関節の外転作用があります。
鎖骨外側1/3（前部線維）、肩峰（中部線維）、肩甲棘（後部線維）から上腕骨三角筋粗面に付着しています。
三角筋は、肩関節の屈曲・外転・伸展などの作用があります。
それぞれの筋肉の起始・停止の部位、作用を押さえておくことが大切です。
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03
頚部・肩部・背部の筋
僧帽筋：外後頭隆起・項靭帯・棘突起（C7＋全胸椎）～ 肩甲棘・肩峰・鎖骨外側1/3
上部は肩甲骨と鎖骨の挙上、中部は肩甲骨を内方に引き固定、下部は肩甲骨を回転し、上腕の挙上を助ける
板状筋：Ｃ4~Ｃ７およびＴｈ１~Ｔｈ５の棘突起 ～ 乳様突起（側頭骨）
・Ｃ１，Ｃ２横突起
頭および脊柱の背屈と側屈
棘上筋：棘上窩 ～ 大結節
肩関節の外転
斜角筋：前斜角筋 C3～C6（横突起の前結節）～ 第1肋骨（斜角筋結節）
T1、第1肋骨の挙上
中斜角筋 C2～C6（横突起）～ 第1肋骨（鎖骨下動脈溝の後方）
T1、第1肋骨の挙上
後斜角筋 C4～C6（横突起の後結節）～ 第2肋骨（上面）
T2、第2肋骨の挙上
三角筋：鎖骨部・前部）鎖骨（外側1/3の前縁）肩峰部・中部）肩甲骨（肩峰）肩甲棘部・後部）肩甲骨（肩甲棘下縁）～ 上腕骨（三角筋粗面）
鎖骨部・前部）肩関節の屈曲、内旋、水平屈曲、肩峰部・中部）肩関節の外転、肩甲棘部・後部）肩関節の外旋、伸展、水平伸展
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