あん摩マッサージ指圧師の過去問
第25回（2017年）
午後 問2

膠原病とは、自己免疫疾患の一つであり、何らかの原因で自己免疫反応が働いた結果、全身に分布している結合組織に炎症が生じ、多臓器障害などを引き起こす疾患群の総称です。古典的膠原病として、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、全身性硬化症、多発性筋炎・皮膚筋炎などがあげられます。

ベーチェット病：主症状、くりかえす口腔内のアフタ性潰瘍・ぶどう膜炎などの眼症状

・にきび、あるいは毛のう炎、結節性紅斑などの皮膚症状・外陰部潰瘍

全身性硬化症：レイノー症状、皮膚硬化、その他の皮膚症状、肺線維症、強皮症腎クリーゼ、逆流性食道炎、手指の屈曲拘縮、肺高血圧症、心外膜炎、不整脈、関節痛

シェーグレン症候群：自己免疫疾患（難病指定）

多発性筋炎は横紋筋を広範囲に傷害する慢性炎症性筋疾患です。
近位筋群の能力低下を主徴とします。

症状としては以下のようなものがあります。
・筋症状：近位筋群の対称性筋力低下
・皮膚症状：紅斑性皮疹が特徴で、ヘリオトロープ疹と呼ばれる上眼瞼の浮腫があります。
・臓器病変：肝病変（間質性肺炎、嚥下性肺炎、呼吸筋障害による呼吸不全）、心臓病（心不全、心筋炎）

１．ベーチェット病
　　ベーチェット病は男女ほぼ同数で好発年齢は20〜40代です。
　　以下が主症状になります。
　　・口腔粘膜のアフタ性潰瘍
　　・皮膚症状
　　・眼のブドウ膜炎
　　・陰部潰瘍
　　その他に、関節炎、副睾丸炎、血管病変、中枢神経病変、消化器病変などの副症状があります。

３．全身性硬化症
　　全身性硬化症は男女比１：７で女性に多く、好発年齢は35〜55歳です。
　　症状としては
　　・皮膚症状：皮膚の硬化、手指はソーセージ様、顔面は仮面のようになる、手が蒼白となり、やがてチアノーゼ、回復すると紅潮するレイノー現象がみられる
　　・関節・筋・腱症状：関節痛、こわばりが高頻度にでる
　　・臓器病変：食道病変（嚥下困難、逆流性食道炎）、小腸病変（下痢、便秘）、肺病変（肺線維症）、心病変（心筋病変、心膜炎）、腎病変（高血圧、腎不全）など

４．シェーグレン症候群
　　シェーグレン症候群は男女比１：17で女性に多く、好発年齢は50歳になります。
　　症状としては
　　・外分泌障害：ドライアイ、ドライマウス、鼻の乾燥、耳下腺の腫れ、性交痛など
　　・全身症状：易疲労、記憶力低下、頭痛、めまい、うつ傾向など
　　・その他：夜間頻尿、紫斑、レイノー現象、アレルギー、日光過敏など