あん摩マッサージ指圧師の過去問
第25回（2017年）
午後 問9

嚥下障害とは、口に入れた食べ物が飲み込みづらくなる状態になる事です。

嚥下障害は高齢になり飲み込む筋力が低下することにより本来消化器系に行く

食塊が気管の方に行ってしまい炎症を起こし肺炎になってしまう恐れがあります。

コレを誤嚥性肺炎と呼びます。

嚥下障害はリハビリで治すことができます。直接的訓練と間接的訓練を行います。

直接的訓練は、間接的訓練と違って実際に食べ物を用いて行うトレーニングを指します。

ゼリーなどの柔らかく食べやすいものから始めて、徐々に通常の食事に近付けていきます。

間接的訓練とは、食べ物を使わずに行う舌や口のトレーニングのことです。

継続的に続けることで、咀嚼力と嚥下機能を向上させることができるので、毎日コツコツ継続することが重要です。

嚥下障害時には食事の工夫が必要になります。
半固形物（ゼリー）などは嚥下しやすく、固形物は嚥下しにくいです。
水分は誤嚥しやすいです。

１．食道の通過障害を生じる。
　　嚥下障害は食道通過時ではなく、その手前の咽頭通過時に発生します。

２．仮性球麻痺よりも球麻痺が多い。
　　仮性球麻痺は両側の大脳半球障害時におきます。
　　嚥下障害は起きますが軽度で済みます。

　　球麻痺は脳幹部障害時におきます。
　　嚥下障害はおきますが、口腔期から咽頭期のタイミングが上手く行かず、より誤嚥を起こしやすくなります。

３．時間経過で回復しにくい。
　　脳卒中初期は約30〜50％の嚥下障害がみられますが、その後のリハビリや治療を経て大部分が回復します。

嚥下障害とは、口に入れた食べ物が飲み込みづらくなる状態を指します。