あん摩マッサージ指圧師の過去問
第26回(2018年)
午前 問28
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第26回(2018年) 午前 問28 (訂正依頼・報告はこちら)
心臓の1回拍出量を増やす因子はどれか。
- 胸腔内圧の低下
- 右心房内圧の上昇
- 静脈還流量の減少
- 迷走神経活動の亢進
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この過去問の解説 (3件)
01
心臓は、全身に血液を巡らせる
ポンプの役割を果たしています。
1回拍出量は、心臓の左心室が、
1回の収縮よって大静脈へ拍出する血液の量のことです。
胸腔内圧が低下すると吸気がおこります。
吸気により、静脈環流が増加し、前負荷が増え、
心収縮力が強まります。
その結果、1回拍出量が増加しますので、
これが正解であると考えられます。
右心房には、全身の静脈血が流れ込んでいます。
右心房の内圧が上昇すると、
静脈環流量が減少しますので、
心臓の1回拍出量は減少します。
静脈還流量が減少すると、
前負荷が減少し、
心臓の1回拍出量は減少します。
迷走神経活動が亢進すると、
心拍数は減少、心収縮力や血圧も低下しますので、
心臓の1回拍出量は減少するといえます。
心臓の解剖生理について振り返っておきましょう。
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02
正解は「胸腔内圧の低下」です。
正解です。
胸腔内圧が低下すると、息を吸い込む事が出来ます。
これにより、胸腔内の静脈の圧も弱まり、静脈還流量は増加します。
このため、心臓へ行く血流量が増えるので、一回拍出量は増加します。
間違いです。
右心房内圧の上昇は、心臓の一回拍出量を低下させます。
右心房には、全身の静脈血が流れ込んでいます。静脈血の量が減れば、一回拍出量も減ります。
間違いです。
静脈還流量の減少は、心臓の一回拍出量を低下させます。
間違いです。
迷走神経活動の亢進は、心臓の一回拍出量を低下させます。
迷走神経が亢進すると、心拍数は低下します。
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03
胸腔内圧は常に陰圧に保たれています。
さらに胸腔内圧が低下することで、吸気が促されます。
吸気が促されることで、血液が胸腔内に吸引された結果、静脈還流量が増加します。
スターリングの法則「静脈血の量が増加すると、心臓の拍出量が増加する」により、心拍出量が増加します。
正解です。
右心房内圧の上昇により流入できる静脈血が低下します。
スターリングの法則により、静脈還流量の減少は心拍出量の低下を促します。
スターリングの法則により、静脈還流量の減少は心拍出量の低下を促します。
迷走神経活動の亢進で心機能が抑制されます。
その結果、1回の拍出量は減少します。
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