心筋梗塞は、心筋を栄養する血管が閉塞するために、
心筋が壊死し、胸の強い痛みや圧迫感が突然生じる疾患です。
一般に心筋梗塞では、強い胸痛などを伴いますが、
高齢者や糖尿病患者では、
無痛性の場合もありますので、
これが正解であると考えられます。
糖尿病患者では、
神経障害により痛みを感じにくいことが
原因であると考えられています。
心筋梗塞に伴う胸痛は、
安静にしていても治らず、
20分以上続くのが特徴とされています。
心筋梗塞発症後、数時間から半日ほど経過すると、
心電図上、S T上昇と異常Q波、
次いで冠性T波がみられます。
発症時には、壊死が生じて炎症状態となっているため、
一般に白血球数は増加します。
糖尿病は動脈硬化を進行させるため、
心筋梗塞や脳梗塞の発症リスクが高いといわれています。
1．糖尿病患者では、糖尿病性神経障害により痛みを感じることができずに無痛性心筋梗塞となることがあるため、無痛性心筋梗塞は糖尿病患者に多いといえます。
2．胸痛の持続時間は数分～15分程度のことが多いとされています。
3．心筋梗塞において、心電図での異常所見の出現は、
(1)T波増高 (2)ST上昇 (3)異常Q波 (4)冠性T波 の順で出現します。
4．心筋梗塞発症時は白血球の増加が生じます。
よって、1が正解となります。
