あん摩マッサージ指圧師の過去問
第26回（2018年）
午前 問66

心筋梗塞は、心筋を栄養する血管が閉塞するために、

心筋が壊死し、胸の強い痛みや圧迫感が突然生じる疾患です。

1．糖尿病患者では、糖尿病性神経障害により痛みを感じることができずに無痛性心筋梗塞となることがあるため、無痛性心筋梗塞は糖尿病患者に多いといえます。

2．胸痛の持続時間は数分～15分程度のことが多いとされています。

3．心筋梗塞において、心電図での異常所見の出現は、

(1)T波増高　(2)ST上昇　(3)異常Q波　(4)冠性T波　の順で出現します。

4．心筋梗塞発症時は白血球の増加が生じます。

よって、1が正解となります。

1．糖尿病の合併症の神経障害が起こっている場合があると、自覚症状が現れにくくなるので、正答です。

2．心筋梗塞の特徴は、30分以上続き、薬が効かず、意識が遠のき、強い痛みを感じるので誤答です。

3．心筋梗塞の発症直後の心電図経過をみる限り、異常Ｑ波がまだはっきり見られないことがあり、わずかにＴ波の増高が観察されることがある程度なので誤答です。

4．心筋梗塞が起こった際に心筋細胞の傷害が起こり、細胞質内のＣＫ（クレアチンフォスフォキナーゼ）の流出があり増加しますが、CRPや白血球数や赤沈は重症例によって異なり特殊なので誤答です。