あん摩マッサージ指圧師の過去問第26回（2018年）午後問60

問題

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次の文で示す症例について、問いに答えよ。

「56歳の男性。主訴は右肩痛。患部には明確な炎症所見はないが、肩関節前方に痛みがあり、物を持ち、肘を曲げようとしたときに増強する。ヤーガソンテスト陽性、ダウバーンサイン陰性であった。」

本症例で最も著明な圧痛を示す部位はどれか。

1 .

腱板疎部

2 .

烏口突起部

3 .

上腕骨大結節部

4 .

上腕骨結節間溝部

（あん摩マッサージ指圧師国家試験　第26回（2018年）午後　問60 ）

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この過去問の解説（3件）

肘を曲げようとしたときに増強する・・・上腕二頭筋の作用は肘の屈曲。

ヤーガソンテスト陽性・・・上腕二頭筋長頭腱炎を推測する。

ダウバーンサイン陰性・・・肩峰下滑液包炎ではないと推測する。

選択肢1. 腱板疎部

腱板疎部は腱板の損傷の際に推測します。

選択肢2. 烏口突起部

烏口突起は上腕二頭筋短頭の起始部となります。

選択肢3. 上腕骨大結節部

ダウバーンサインが陽性であれば、上腕骨大結節部に圧痛がみられますが、陰性なので除外します。

選択肢4. 上腕骨結節間溝部

ヤーガソンテストは、上腕骨結節間溝部に疼痛がある際に陽性とされます。

まとめ

問題文に矛盾しない選択肢が正解となります。

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正解は上腕骨結節間溝部です。

症例の男性は、右肩前方に痛みがあり、

ものを持って肘を曲げようとしたときに増悪すること、

ヤーガソンテスト陽性、

ダウンバーンサイン陰性であることから、

肩峰下滑液包の障害が否定され、

上腕二頭筋長頭腱炎であることが考えられます。

選択肢1. 腱板疎部

腱板疎部の圧痛は、

腱板疎部損傷の際にみられます。

選択肢2. 烏口突起部

烏口突起部の圧痛は、

肩関節周囲炎の際にみられます。

選択肢3. 上腕骨大結節部

上腕骨大結節部の圧痛は、

腱板断裂などの際にみられます。

選択肢4. 上腕骨結節間溝部

○

上腕二頭筋長頭腱炎では、

上腕骨結節間溝部に痛みを生じます。

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正解は４です。

設問の症状から上腕二頭筋長頭腱炎が考えられます。
上腕二頭筋長頭腱炎は、二頭筋と肩関節とを結ぶ腱の炎症です。
この腱は、上腕骨頭の狭い溝（上腕骨結節間溝部）を通るためとくに刺激を受けやすいです。
よって最も著明な圧痛を示す部位は、4 . 上腕骨結節間溝部となります。

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