あん摩マッサージ指圧師の過去問 第27回（2019年） 午後 問57

オスグッド病は、

膝などを頻繁に使用することにより、

脛骨粗面に負担がかかることで生じる疾患です。

オスグッド病は少年期に多く発病する、脛骨粗面の膨隆や疼痛です。

脛骨粗面へ付着する筋の柔軟性が低下し、脛骨粗面に負荷が掛かる疾患といわれており、解剖から適切な治療点を判断する必要があります。

1．大腿筋膜張筋

大腿筋膜張筋の起始と停止は以下となります。

起始：上前腸骨棘

停止：腸脛靭帯

2．大腿四頭筋

大腿四頭筋の起始と停止は以下となり、正答となります。

起始：下前腸骨棘・粗線外側唇・大腿骨前面・粗線内側唇

停止：脛骨粗面

3．下腿三頭筋

下腿三頭筋の起始と停止は以下となります。

起始：内側上顆・外側上顆

　　　腓骨頭・ヒラメ筋線

停止：踵骨隆起

4．前脛骨筋

前脛骨筋の起始と停止は以下となります。

起始：脛骨外側面・下腿骨間膜

停止：内側楔状骨

正解は２です。

オスグッド病は、小児の繰り返しの膝の屈曲により膝蓋骨からの腱が脛骨に付着する場所で刺激が起こります。
繰り返されるスポーツ活動、成長段階によって起こる筋ー腱の緊張、膝蓋腱付着部の未熟な骨の軟らかさが原因になります。
「2 . 大腿四頭筋」に負荷が高まると脛骨粗面に負荷が高まるため、進行抑制を目的としてストレッチを行う場合、大腿四頭筋が最も適切となります。