あん摩マッサージ指圧師の過去問
第28回(2020年)
午前 問70
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第28回(2020年) 午前 問70 (訂正依頼・報告はこちら)
次の文で示す症例について、以下の問いに答えよ。
「 63 歳の女性。30 年前に関節リウマチと診断された。両手の示指、中指に PIP 関節屈曲、DIP 関節過伸展の変形を認める。」
この手指変形はどれか。
「 63 歳の女性。30 年前に関節リウマチと診断された。両手の示指、中指に PIP 関節屈曲、DIP 関節過伸展の変形を認める。」
この手指変形はどれか。
- Z変形
- ボタン穴変形
- 槌指変形
- 尺側偏位
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この過去問の解説 (3件)
01
2 .ボタン穴変形は、PIP関節(近位指節間関節)の屈曲と、DIP 関節(遠位指節間関節)の過伸展によって起きる変形であり、正答となります。
3 .槌指変形は、4指のDIP 関節(遠位指節間関節)が曲がったままになってしまう変形です。
4 .尺側偏位は、MP関節(中手指節間関節)の伸筋腱が脱臼してしまい、4指が尺側に偏ってしまう変形です。
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02
関節リウマチでは、免疫の異常により関節が炎症を起こし、軟骨や骨が破壊され、指の関節などが変形する疾患です。
なお、DIP関節は第一関節(遠位指節骨間関節)、PIP関節は第二関節(近位指節骨間関節)のことです。
誤りです。Z変形は、母指のDIP関節が過伸展し、PIP関節が屈曲位となる手指変形です。
正解です。PIP関節屈曲、DIP関節過伸展の変形は、ボタン穴変形です。
誤りです。槌指変形(マレット変形)は、突き指などでDIP関節が屈曲位のまま伸ばせなくなった状態です。
なお、リウマチなどで起こる足趾の変形の「槌趾」は、主に第二趾で頻度が高くなります。
誤りです。尺側偏位は、母指以外の四指が、小指側に流れるように曲がる変形です。
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03
正解は「ボタン穴変形」です。
間違いです。
Z変形とは、母指IP関節伸展しMP関節が屈曲する変形で、主にリウマチで見られます。
正解です。
ボタン穴変形は、問題の通りです。
間違いです。
槌指変形(マレットフィンガー)とは、指のDIP関節のみが伸展不能となります。
主に突き指で見られ、骨性マレットと、腱性マレットに分類されます。
間違いです。
尺側偏位とは、母指以外の指が尺側に傾く変形で、主にリウマチで見られます。
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