あん摩マッサージ指圧師の過去問 第28回（2020年） 午後 問41

適切な治療方針を立てるためには、所見を正確に読み取る必要があります。

主訴は頭痛。
今回の症例で、見て取れる証は以下です。
　・ストレスが絶えない　→　肝証
　・めまいや顔が熱くなるなど　→　熱証
　・口が苦くなる。　→　熱証
　・舌質紅　→　熱証
　・脈弦　→　肝証

これらの証から肝気の鬱滞による化火となり、上逆によって主訴並びに随伴症状が起きていると考えられます。


1 .風邪を除く。
この症例は肝の実証であり、外邪の侵襲とは言えません。
また、内風証となる肝風の場合、めまいが酷く現れ・しびれ・痙攣・激しい頭痛などがあらわれ、半身不随となってしまう症例もあり、証に適しているとは言えません。

2 .陽気の上昇を抑える。
肝火となった陽気の上昇を抑えることは証に適しているため、正答となります。

3 .痰飲を除く。
痰飲は津液の異常であり、脾・腎などが関係しているため、証に適しているとは言えません。

4 .瘀血をとる。
瘀血は血の滞りや寒邪の侵襲から起こるものであり、証に適しているとは言えません。

めまい・顔が熱くなる・頭痛：気を上に揚げる力が強くなっている症状です。

口苦：湿濁が熱により上がってくることで苦く感じます。

紅舌：熱が強すぎて舌の血流が良くなりすぎてる状態を表しています。

弦脈：熱がこもっていることを表わす脈です。

女性の訴えは、

仕事上のストレスが絶えず、

頭痛、めまい、顔が熱くなる、口が苦くなるとのことで、

体の上部に熱が生じていることがわかります。

また、舌は紅であることから熱証、

弦脈であることから肝病が考えられます。

以上から、肝気が鬱滞しているところに、

絶えないストレスによって

熱が加わっている状態であることが考えられます。