あん摩マッサージ指圧師の過去問
第29回（2021年）
午前 問62

肝硬変は、肝臓に長期的なダメージが与えられ、肝臓が繊維化した状態のことを言います。主に、肝機能の低下と門脈圧亢進による症状が起こります。

ホルモン（エストロゲン）の排出が出来ず、血中濃度が高くなることで過剰に毛細血管が広がり、紅斑を起こします。

1、カフェオレ斑・・・×
神経繊維腫症などに関連した皮膚病変です。名前の通りカフェオレのような茶色のあざでし。

日本では基礎疾患などに関連するものをカフェオレ斑、関連しないものを扁平母斑と呼ぶ傾向にあります。

2、手掌紅斑・・・○
肝硬変で見られるのは、手掌紅斑です。

クモ状血管腫が見られることもあります。

3、結節性紅斑・・・×
ウイルスや細菌による感染症やアレルギーが原因となる病変です。

皮下脂肪で炎症が起こり、皮膚に赤い硬結が生じます。押すと痛みがあり、脛に起こる事が多いです。

4、蝶形紅斑・・・×
全身性エリテマトーデスの主たる症状の一つです。顔面に紅斑が見られる病変で、鼻を中心に蝶形に広がるためこの名前が付けられています。

痒みや痛みはなく、触れると皮膚の盛り上がりが感じられます。日光に当たることで悪化するため、日焼け止めや日に当たらないようにするなどの対処がされます。

肝臓に繰り返して炎症が生じたり、

その炎症が長期化したりすると、

繊維が増えていくようになります。

肝硬変は、肝臓の繊維組織が増え、弾性が失われて、

硬くなった状態です。

肝硬変は慢性肝疾患の終末の病像であり、肝臓全体が偽小葉という再生結節に置き換わってしまう状態です。

偽小葉が形成されると、通常の小葉単位での機能は失われるため、致命的な状態と言えます。

1．カフェオレ斑は、メラニン色素が多いために、周りの皮膚より茶色く見えるアザです。

レックリングハウゼン病などの所見となります。

2．手掌紅斑は、母指球や小指球、また指の基節部にあらわれる紅斑です。

肝硬変・慢性肝炎などで見られる所見であり、正答となります。

3．結節性紅斑は、皮下脂肪組織の炎症の一種で、腕などにすねの皮膚や、腕などに後発します。　

ベーチェット病、結核、サルコイドーシス・クローン病などの疾患や悪性腫瘍、細菌・ウイルス感染などの所見です。

4．蝶形紅斑は、鼻から両頬にかけて現れる蝶のような形をした紅斑です。

全身性エリテマトーデスなどの所見です。