あん摩マッサージ指圧師の過去問 第29回（2021年） 午前 問74

パーキンソン病は、

黒質の神経細胞の減少に伴い、

ドーパミンの分泌量が減るために起こる疾患です。

1．痙縮は、脳卒中などの際におきるものです。

急性期には弛緩性麻痺を示し、その後痙性麻痺（反射亢進・筋緊張亢進）へと移行していきます。

２．対麻痺は、脊髄損傷時の特に胸髄損傷（第二胸髄以下）や腰髄損傷時におきる両下肢の麻痺です。

3．けいれんは、脳性麻痺の際などにあらわれます。けいれん発作は脳障害の悪化などリスクがあります。

４．　仮面様顔貌は、パーキンソン病の代表的な症候であり、正答となります。

パーキンソン病は他にこきざみ歩行・筋固縮などが現れます。

パーキンソン病は脳の黒質部にある神経細胞が減少し、運動機能をコントロールするドパミンの量が不足することで起こる疾患です。

1、痙縮・・・×

痙縮ではなく筋固縮がパーキンソン病で見られる症状です。どちらも筋緊張の亢進ですが、痙縮は錐体路での障害、筋固縮は錐体外路での障害により発生します。

2、対麻痺・・・×

両下肢左右対象に麻痺が起こる対麻痺は見られません。

3、けいれん・・・×

パーキンソン病では、けいれんではなく、ふるえ（振戦）がよく見られ、ふるえがパーキンソン病の代表的な症状です。

ふるえもけいれんも不随意運動の異常によって起こりますが、ふるえは患者本人が何もしていない時に勝手に手足が震え、何かをしようと意識すると止まります。一方、けいれんは、本人の意識とは無関係に引き起こされます。

意思疎通の困難な患者に対して外からそれらを判断する場合には、「震えが起こっている箇所に触れて止まるなら“ふるえ”である」と判断することが出来ます。

4、仮面様顔貌・・・○

ドパミン不足による筋固縮は、身体動作だけでなく表情も動かしづらくするため、表情の乏しい仮面のような顔貌となることも多く見られます。