あん摩マッサージ指圧師の過去問
第29回(2021年)
午後 問33
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第29回(2021年) 午後 問33 (訂正依頼・報告はこちら)
次の文で示す症例の罹患筋に対して施術する場合、最も適切な筋はどれか。
「17歳の男子。サッカーの練習後に右膝が痛くなり、最近はランニング中やボールを蹴るときにも痛みを感じる。あぐらをかこうとすると右陰陵泉のやや上方に痛みが出る。」
「17歳の男子。サッカーの練習後に右膝が痛くなり、最近はランニング中やボールを蹴るときにも痛みを感じる。あぐらをかこうとすると右陰陵泉のやや上方に痛みが出る。」
- 縫工筋
- 長内転筋
- 大腿二頭筋
- 大腿筋膜張筋
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この過去問の解説 (3件)
01
「17歳男子」ということから、「成長期」
「練習後の膝の痛み、ランニング中や蹴る時にも痛む」ということから、「亜急性の運動器疾患」
そして
「胡坐で右陰陵泉の上方痛」ということから、「鵞足炎」と導き出せます。
鵞足を形成する筋肉は、
縫工筋、薄筋、半腱半膜様筋腱なので、
これらにあたる選択肢を選びます。
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02
陰陵泉は、
脛骨内側上顆の下縁と
脛骨内側縁との接点の直後に位置します。
○
縫工筋は、上前腸骨棘からはじまり、
脛骨粗面内側で停止する筋で、
股関節の屈曲、股関節の外旋、
膝関節の屈曲の際に作用します。
事例において、膝関節の屈曲時に痛みが生じる部位である、
「陰陵泉のやや上方」と一致しています。
×
長内転筋は、
恥骨櫛の下方の恥骨体からはじまり、
大腿骨祖線の中3分の1で停止する筋です。
大腿の内転に際して作用するので、
膝関節の痛みには直接関係しないものと考えられます。
×
大腿二頭筋は、
その長頭が坐骨結節、短頭が大腿骨粗線の外側唇から始まり、
腓骨頭で停止する筋です。
長頭のみが大腿の伸展に作用するとともに下腿の屈曲にも作用し、
膝の痛みには直接影響しないものと考えられます。
×
大腿筋膜張筋は、
上前腸骨棘から始まり、
腸脛靭帯で停止する筋です。
大腿の外転、内旋、屈曲に作用し、
膝の痛みには直接関係しないものと考えられます。
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03
正解は1です。
症状から予測すると鵞足炎の可能性があります。
(鵞足:縫工筋、薄筋、半腱様筋)
陰陵泉のやや上方にあるのは縫工筋と薄筋です。
選択肢の中で薄筋がないので1の縫工筋が正解となります。
各選択肢については、以下のとおりです。
1→〇
2→停止部は大腿骨の後面中央
3→走行は大腿部後面
4→股関節上部
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