あん摩マッサージ指圧師の過去問
第29回(2021年)
午後 問34

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問題

あん摩マッサージ指圧師国家試験 第29回(2021年) 午後 問34 (訂正依頼・報告はこちら)

次の文で示す症例で、肩甲骨の位置異常改善を目的に施術する場合、最も適切な筋はどれか。

「68歳の男性。パーキンソン病と診断されている。姿勢は前かがみになり、肩甲骨の外転・下制がみられる。」
  • 小円筋
  • 大円筋
  • 小胸筋
  • 大胸筋

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この過去問の解説 (3件)

01

パーキンソン病の特徴として、前屈み姿勢があります。

猫背となるため、肩甲骨は、外転下制し、下方回旋します。

 

一方、小胸筋は、
第3・4・5肋骨から肩甲骨の烏口突起を結ぶ筋肉で、肩甲骨の下方回旋、下制させる作用があります。
 

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02

正解は小胸筋です。

選択肢1. 小円筋

×

小円筋は、

肩関節の外旋、水平伸展、伸展に関与する筋で、

肩甲骨外側縁の中部後面からはじまり、

上腕骨大結節の後部で停止します。

選択肢2. 大円筋

×

大円筋は、

肩関節の伸展、内旋、内転の際機能する筋で、

肩甲骨下角後面からはじまり、

上腕骨小結節稜で停止します。

選択肢3. 小胸筋

小胸筋は、

第3〜5肋間から開始し、肩甲骨の烏口突起で停止する筋です。

大胸筋に覆われており、

肩甲骨の外側を下方に引き、第3〜5肋骨を引き上げます。

事例においては、肩甲骨の位置異常改善を目的としているので、

小胸筋に施術するのが適切であると考えられます。

選択肢4. 大胸筋

×

大胸筋は、

鎖骨内側前方2分の1のところからはじまり、

第1〜6肋骨の肋軟骨の前面とその胸骨部で停止します。

肩関節の水平屈曲、内旋、内転に関与します。

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03

正解は3です。

肩甲骨の外転・下制に作用する筋肉は小胸筋です。

パーキンソンであることは肩甲骨の外転・下制が慢性的であることの根拠となっています。

各選択肢については、以下のとおりです。

1→肩関節の伸展、外旋、内転

2→肩関節の伸展、内旋、外転

3→肩甲骨の外転、下制、下方回旋、肩甲骨固定の際は肋骨の挙上

4→肩関節の内転、内旋、屈曲、水平屈曲

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