あん摩マッサージ指圧師の過去問第29回（2021年）午後問42

問題

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次の文で示す症例の罹患筋として最も適切なのはどれか。

「58歳の男性。右殿部から下肢後面にかけて痛みやしびれがある。SLRテストは陰性、K・ボンネットテストとフライバーグテストは陽性。」

1 .

大殿筋

2 .

中殿筋

3 .

梨状筋

4 .

大腿方形筋

（あん摩マッサージ指圧師国家試験　第29回（2021年）午後　問42 ）

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この過去問の解説（2件）

S L Rテストは、

下肢伸展挙上テストのことで、

L４、５間、や、L５、S１間に障害がある場合、

痛みを生じ、陽性となります。

K・ボンネットテストは、フライバーグテストとともに

梨状筋症候群の診断に用いる徒手検査法です。

事例では、

右殿部から下肢後面に痛みやしびれがあるとのことですので、

その罹患筋をアセスメントするために徒手検査を実施しています。

選択肢1. 大殿筋

大殿筋は

腸骨稜の後方1/4、仙骨の腸骨近くの後面、腰背筋膜からはじまり、

大腿骨の殿筋粗面、腸脛靭帯で停止する筋です。

選択肢2. 中殿筋

中殿筋は、

腸骨稜後面からはじまり、

大腿骨大転子の外側面で停止する筋です。

選択肢3. 梨状筋

○

梨状筋は、

仙骨の前面、S2-4仙骨孔の間、大坐骨切痕からはじまり、

大転子内側で停止します。

K・ボンネットテストとフライバーグテストで

陽性反応がみられていますので、

梨状筋が罹患筋であることが考えられます。

選択肢4. 大腿方形筋

大腿方形筋は、

坐骨結節からはじまり、

大腿骨の転子間稜で停止する筋です。

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正解は３です。

まず坐骨神経痛の症状が現れています。
坐骨神経痛を起こす疾患のなかからＳＬＲテスト(－)なので脊椎疾患が除外されます。
そしてK・ボンネットテストとフライバーグテストはどちらも梨状筋を進展させるテストなので
梨状筋症候群の可能性が考えられます。

各選択肢については、以下のとおりです。

1→×

2→×

3→〇

4→×

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あん摩マッサージ指圧師の過去問 第29回（2021年） 午後 問42

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