あん摩マッサージ指圧師の過去問第29回（2021年）午後問41

問題

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次の文で示す症例で施術部位となる障害神経根として最も適切なのはどれか。

「30歳の男性。腰椎椎間板ヘルニアを発症し腰下肢に痛みがある。下腿内側の知覚異常、膝蓋腱反射減弱を認める。」

1 .

L3神経根

2 .

L4神経根

3 .

L5神経根

4 .

S1神経根

（あん摩マッサージ指圧師国家試験　第29回（2021年）午後　問41 ）

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この過去問の解説（2件）

腰椎椎間板ヘルニアでは、

障害されている部位に応じた神経脱落症状を呈します。

選択肢1. L3神経根

L３神経根の障害では、

大腿部前面から膝にかけての痛みを生じることが多いです。

選択肢2. L4神経根

○

L４神経根の障害では、

下腿から足部内側にかけて痛みを生じることが多いです。

また、膝蓋腱反射の減弱を認めます。

選択肢3. L5神経根

L５神経根の障害では、

下腿から足部全面に痛みを生じます。

背屈力低下も認めることがありますが、

深部腱反射の異常はありません。

選択肢4. S1神経根

S１神経根の障害では、

足部の外側の痛みとともに、

アキレス腱反射の減弱を認めます。

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正解は２です。

膝蓋腱反射減弱でＬ４神経根の障害であることがわかります。
デルマトームで考えても、下腿内側はＬ４の支配領域になります。
なお好発年齢は20〜40代です。

各選択肢については、以下のとおりです。

1→×

2→〇

3→×

4→×

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あん摩マッサージ指圧師の過去問 第29回（2021年） 午後 問41

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