あん摩マッサージ指圧師の過去問第29回（2021年）午後問68

問題

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次の文で示す症例について、以下の問いに答えよ。

「35歳の男性。5か月前から左腰下肢に痛みがあり、腰椎椎間板ヘルニアと診断されている。患側の母趾伸展力の低下がみられるが、膝蓋腱反射とアキレス腱反射は正常。」

障害神経根として最も適切なのはどれか。

1 .

L3神経根

2 .

L4神経根

3 .

L5神経根

4 .

S1神経根

（あん摩マッサージ指圧師国家試験　第29回（2021年）午後　問68 ）

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この過去問の解説（2件）

腰椎椎間板ヘルニアとの診断で、

主訴は左腰下肢の痛みがあり、

患肢の母趾伸展力低下、

膝蓋腱反射およびアキレス腱反射は正常

とのことから、

長母趾筋の障害が考えられ、

第４腰椎と第５腰椎間で

椎間板ヘルニアを生じている可能性が考えられます。

選択肢1. L3神経根

L３神経根の障害では、

そけい部〜大腿部の放散痛、

膝前面の疼痛を認めることが多いです。

選択肢2. L4神経根

L４神経根障害では、

殿部〜大腿後外側か後面の放散痛、

下腿内側の疼痛を認めることが多いです。

選択肢3. L5神経根

○

L５神経根は、

第４腰椎と第５腰椎の間に位置します。

選択肢4. S1神経根

S１神経根障害では、

殿部〜大腿後外側か後面の放散痛、

下腿後面の疼痛を認めることが多いです。

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正解は３です。

椎間板ヘルニアによる拇趾伸展力低下、膝蓋腱反射は正常ということから
坐骨神経の圧迫が考えられます。坐骨神経はＬ５の神経根に由来します。

各選択肢については、以下のとおりです。

1→×

2→×

3→〇

4→×

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