あん摩マッサージ指圧師の過去問
第30回（2022年）
午前 問32

壊死については、
凝固壊死、融解壊死、乾酪壊死、脂肪壊死
の4種類を覚えておきましょう。

凝固壊死とは、
壊死した部分のタンパク質が変性し、固形化するため輪郭がわかります。悪性腫瘍や、臓器の梗塞でみられます。

融解壊死とは、
壊死した部分が、液状化した状態で、細菌感染や、脳梗塞でみられます。

乾酪壊死とは、
ラングハンス巨細胞や類上皮細胞が、乾酪壊死を取り囲んでいる形態が特徴的で、チーズのような見た目をしています。
肺結核においての重要なキーワードとなるので、肺結核とセットで覚えておきましょう。

脂肪壊死とは、
リパーゼによって起こる変性壊死で、硬い塊状になります。急性膵炎でよくみられます。

壊死とは局所的な細胞の死です。おおきく３つに分けられます。

「凝固壊死」組織が固形のまま　タンパク質の多い組織で見られ、脳以外の梗塞で生じます。

「融解壊死」組織が液化　脳などの脂質の多い組織にみられます。

「乾酪壊死」組織がチーズのようになります　肺結核でみられます。

正解は　脳梗塞。です。

壊死とは”局所に起こる細胞や組織の死”と定義されています。

壊死の原因としては

・循環障害による虚血

・物理的要因（高温・低音・放射線など）

・化学的要因（各種の中毒・微生物の作用）

・ウイルス　　　　　　などが挙げられます。

分類としては、大きく分けて凝固壊死と融解壊死に分類されます。

凝固壊死：壊死した組織のタンパク質含有量が多ため、壊死化した部分がそのまま無構造の凝固した組織として残ってしまうもののことを言います。心筋梗塞や腎臓・脾臓の貧血性梗塞や結核の乾酪化巣などがここに属します。

融解壊死：壊死した組織のタンパク質含有量が少なく、脂質細胞が多いため、壊死に陥った組織が徐々に融けてゆくものを言います。中枢神経の壊死に特徴的なもので、脳梗塞などはここに属します。

その他にも壊死になった組織に腐敗が加わると壊疽になり、壊死組織は腐敗性悪臭を放ちます。

肺壊疽や腐敗性子宮内膜炎などが属します。

正解は脳梗塞です。

脂質が多く、タンパク質の少ない組織が壊死した場合、

壊死組織は液化し、融解壊死を生じやすいといわれています。

脳は脂質が多い組織ですので、

融解壊死を生じやすいと考えられます。

タンパク質が多い組織が壊死する場合は、凝固壊死といいます。