あん摩マッサージ指圧師の過去問
第30回（2022年）
午前 問33

吐血はみられますが、食道静脈瘤はありません。

正解です。肝硬変と食道静脈瘤はセットで憶えておきましょう。

吐血ではなく、喀血といいます。食道静脈瘤はみられません。

心臓弁膜症の症状は、胸痛、めまい、失神、疲労感、息切れ、呼吸困難、動悸、下肢の浮腫などがありますが、吐血は一般的ではありません。

胃癌でも進行すると吐血がみられますが食道静脈瘤はみられません。

肝硬変になると肝臓内の血流が滞り門脈の圧が高くなります。その結果、食道静脈瘤になります。

肺結核でも口から血を吐くことはありますが吐血ではなく喀血と呼ばれます。

胃癌では、癌が進行し浸潤していくことによって吐血や下血を呈することがあります。

しかし、食道静脈瘤は見られません。

食道静脈瘤は、側副血行路の発達によって食道下端の静脈叢や胃噴門部が拡張したものを言います。

普段は症状がありません。

しかし、破裂すると大量の黒色の吐血（吐血の予兆として少量の下血（黒色便）が先行することがあります）を起こし、ショック症状を呈します。

原因としては肝硬変や肝癌などによる門脈圧の上昇によって側副血行路である食道粘膜下の血管が拡張したことによるものとされています。

肺結核では結核性空洞のような炎症による組織融解によって出血することがありますが、この場合は喀血にあたります。

心臓弁膜症では原因となる心臓弁膜によって見られる症状が違います。

あえて見られる出血としては、心臓内でのうっ血や感染性心内膜炎によって血栓が生じ、その血栓によって腎梗塞を生じたときに見られる血尿などがあります。

×

胃癌の場合、癌の組織から出血し、吐血することがあります。

○

肝硬変では、肝臓内に繊維組織が増えて硬くなっていきます。

すると小腸や大腸からつながっている門脈の圧力が高くなり、

その圧により食道の静脈の壁が膨らみ、瘤ができます。

これを食道静脈瘤といい、破裂すると吐血が生じます。

×

肺結核は、結核菌に感染しておこる呼吸器疾患です。

病状により、気道から出血、つまり喀血することがあります。

×

心臓弁膜症は、心臓の弁に障害がおき、

機能が低下する病気です。

心不全や不整脈がみられることがあります。